缩宫素Oxytocin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的九肽激素）
• 来源与性状
  缩宫素是垂体后叶激素的人工合成类似物，为无色澄明液体，临床上以注射剂型为主。其分子结构与人体自然分泌的催产素完全一致，通过基因重组技术或化学合成法制备。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的妇产科专用药物，需根据妊娠状态精准调控剂量，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为分娩医学领域的基石药物，被WHO列为基本药物清单成员，在引产、催产、产后出血防治等关键环节具有不可替代性。2023年全球产科指南推荐为一线宫缩剂。

二、核心功效与临床应用

1. 引产与催产

   • 孕晚期引产（过期妊娠、妊娠期高血压等）
   • 潜伏期延长或活跃期宫缩乏力时加强产程
   • 催产素激惹试验（OCT）评估胎盘储备功能

2. 产后出血防治

   • 防治宫缩乏力导致的产后出血（肌注或静注）
   • 促进流产后子宫复旧

3. 乳腺功能辅助

   • 滴鼻剂型促进乳汁排出（通过刺激乳腺导管收缩）

4. 特殊应用

   • 辅助治疗胎膜早破
   • 配合前列腺素类药物用于中期引产

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 子宫反应：宫缩过频（＞5次/10分钟）、强直性收缩
  2. 心血管反应：血压骤降、反射性心动过速
  3. 过敏反应：血管神经性水肿（0.2%发生率）
  4. 胎儿影响：胎心率异常（尤其OCT试验时）
  5. 水潴留风险：大剂量导致低钠血症

• 禁忌与风险
  绝对禁忌	头盆不称、胎位异常（横位/臀位）、前置胎盘、子宫手术史（古典式剖宫产）、严重心血管疾病
  相对禁忌	多胎妊娠、巨大儿、轻度骨盆狭窄
  特殊警示	瘢痕子宫患者需心电监护，滴注速度＜20mU/min

• 使用规范

  1. 必须配备胎心监护及紧急剖宫产条件
  2. 静脉滴注起始剂量2-5mU/min，每15-30分钟递增1-2mU
  3. 24小时累积量不得超过80IU
  4. 产后出血预防：胎儿娩出后立即肌注10IU

重要提示

缩宫素的应用需严格遵循产科指征，任何剂量调整必须由经过高级生命支持培训的产科医师实施。不当使用可能导致子宫破裂（0.04%发生率）、胎儿窘迫等严重并发症。

（注：具体用药方案请以最新版《妇产科学》临床指南为准，本文内容不作为个体化治疗依据。）