胎盘激素Placental hormone
编码XM0J12
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
胎盘激素属于天然来源的生物活性物质，涵盖蛋白激素与甾体激素两大类，具体包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、孕激素（如黄体酮）及雌激素（雌二醇、雌三醇等）。
来源与性状
胎盘激素由妊娠期胎盘滋养层细胞分泌。hCG是一种糖蛋白激素，含α和β亚基，分子量约36-40 kDa；HPL为单链多肽，结构与生长激素类似。甾体激素如孕酮和雌激素则为脂溶性小分子，通过胆固醇代谢途径合成。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）：如hCG注射液，需凭医师处方使用，但未列入麻醉或精神药品管制范畴。
- 部分胎盘提取物或激素制剂可能属于生物制品范畴，需符合药品生产质量管理规范。
临床价值
- 首选药（F）：hCG用于辅助生殖技术中的促排卵及妊娠维持，孕激素用于黄体功能不足的替代治疗。
- 精准干预药（P）：HPL通过促进胎儿营养代谢支持高危妊娠管理。
二、核心功效与临床应用
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hCG
- 维持妊娠：刺激黄体分泌孕酮，支持早期胚胎发育。
- 促排卵：联合其他药物用于多囊卵巢综合征等不孕症治疗。
- 肿瘤标志物：滋养细胞肿瘤（如绒毛膜癌）的诊断与疗效监测。
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HPL（人胎盘生乳素）
- 代谢调节：促进母体脂肪分解和蛋白质合成，保障胎儿葡萄糖供应。
- 乳腺发育：协同雌激素、孕激素为泌乳做准备。
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孕激素与雌激素
- 子宫内膜支持：维持妊娠期子宫内膜稳定性，防止流产。
- 妇科疾病：用于更年期激素替代疗法及月经周期紊乱调节。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- hCG：卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、注射部位反应。
- 雌激素：血栓栓塞风险升高、乳腺胀痛、子宫内膜增生。
- 孕激素：体重增加、肝功能异常、情绪波动。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：激素敏感性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、活动性血栓性疾病、未确诊的阴道出血。
- 相对禁忌：肝功能不全、偏头痛、癫痫病史患者需慎用。
注意事项
- 严格遵循剂量与疗程，避免自行调整用药。
- 长期使用雌激素需联合孕激素以降低子宫内膜癌风险。
- 妊娠期用药需权衡利弊，哺乳期禁用部分胎盘激素制剂。
重要提示：所有治疗方案需在专业医师指导下进行，并定期监测激素水平及影像学指标。
参考文献
- 人绒毛膜促性腺激素（hCG）的药理作用及临床应用研究（《中华妇产科杂志》）。
- 胎盘激素在妊娠维持与胎儿发育中的调控机制（《生殖医学杂志》）。
- 孕激素与雌激素在妇科内分泌疾病中的合理应用指南（WHO临床实践指南）。