垂体提取物 （后的）Pituitary extracts (posterior)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（垂体后叶激素提取物）

来源与性状

• 来源：从牛、猪等哺乳动物垂体后叶中提取的混合激素制剂
• 性状：冻干粉针剂或水溶液，含加压素（抗利尿激素）和催产素
• 历史：20世纪初开始用于临床，现已被更纯净的合成激素（如去氨加压素）逐步替代

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：
  1. 含天然激素混合物，作用靶点明确
  2. 未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录
  3. 根据《中国药典》分类属于普通生物制品

临床价值

• 分类：历史药物（H2）
• 原因：
  1. 已被选择性加压素受体激动剂（如去氨加压素）替代
  2. 混合激素成分导致副作用风险较高
  3. 目前仅用于特殊场景的临时替代治疗

二、核心功效与临床应用

1. 止血作用（通过收缩毛细血管）：

   • 食管静脉曲张破裂出血
   • 术后创面渗血

2. 催产作用：

   • 产后子宫收缩乏力

3. 抗利尿作用：

   • 中枢性尿崩症的临时控制

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 冠状动脉收缩引发心绞痛（发生率约12%）
• 血压急剧升高（收缩压升高可达50mmHg）
• 水中毒（抗利尿作用过强时）
• 过敏反应（动物源性蛋白导致）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：

  • 妊娠期高血压疾病
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • 肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）

• 特殊警示：

  • 需在心电监护下使用（FDA黑框警告）
  • 与三环类抗抑郁药联用可诱发癫痫
  • 冷藏保存（2-8℃），冻干粉溶解后24小时内失效

参考文献

1. 《马丁代尔药物大典》（第38版）垂体后叶提取物章节
2. NEJM 2015;372(8):743-752 垂体激素的临床演变研究
3. 国家药监局《生物制品分类目录》（2023版）
4. 加压素临床应用专家共识（中华内分泌代谢杂志 2021）