烟酰胺Nicotinamide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
烟酰胺属于化学药品中的维生素类衍生物，是维生素B3（烟酸）的活性形式，归类于复合维生素B及其衍生物。

来源与性状
烟酰胺为白色结晶性粉末，无臭或微臭，味微苦，易溶于水和乙醇。作为维生素B3的酰胺形式，其发现与糙皮病的治疗研究密切相关，自20世纪30年代起被确认为必需营养素。

管理级别

• 级别：非处方药（乙类OTC，OTC-B）
• 原因：作为维生素补充剂，其安全性较高，无需处方即可在药店购买，但需符合国家预包装食品营养标签标准（如GB 28050）对剂量的规范。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：烟酰胺是治疗烟酸缺乏症（如糙皮病）的首选药物，可纠正因缺乏引起的皮炎、腹泻及神经系统症状。在特定心血管疾病（如高脂血症辅助治疗）中也有应用，但需结合患者具体情况。

二、核心功效与临床应用

1. 治疗烟酸缺乏症：纠正糙皮病的皮肤病变、消化系统症状及神经功能障碍。
2. 辅助降血脂：通过抑制脂肪分解，降低游离脂肪酸水平，间接减少甘油三酯合成。
3. 皮肤健康维护：外用制剂（2%-5%浓度）用于改善光老化、痤疮及色素沉着，但口服美白效果缺乏临床证据支持。
4. 心血管保护：部分研究提示其对冠心病患者的血管内皮功能有改善作用，但需进一步循证支持。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适（恶心、腹泻）。
• 严重但罕见：急性过敏反应（荨麻疹、喉头水肿）、肝功能异常（大剂量长期使用）。

禁忌与风险

1. 禁忌症：对烟酰胺或制剂中辅料过敏者禁用；活动性肝病、消化道溃疡急性期患者慎用。
2. 剂量风险：成人每日摄入量超过3克可能导致肝毒性，需严格遵循推荐剂量（一般成人每日治疗量50-500mg）。
3. 特殊人群：妊娠期及哺乳期需权衡利弊，儿童用药需调整剂量。

注意事项

• 食品中添加的烟酰胺（如饼干、饮料）仅作为营养强化剂，不能替代药物治疗。
• 宣称“口服美白”的食品或保健品缺乏科学依据，需警惕夸大宣传。
• 使用前应咨询医生或药师，尤其与抗结核药（如异烟肼）联用时可能需调整剂量。

参考文献

1. 《中华人民共和国药典》对烟酰胺的理化性质及制剂标准规定。
2. GB 28050-2011《食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》。
3. 《临床药理学》（第10版）关于维生素B3的药理作用及临床应用章节。
4. 《中华皮肤科杂志》对烟酰胺外用制剂在皮肤病治疗中的循证评价。

（注：具体用药请遵医嘱，本文不替代专业诊疗建议。）