单酰胺环类Monobactams

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（单酰胺环类属于合成抗生素，代表药物氨曲南为人工合成）。
• 来源与性状
  单酰胺环类为人工合成的单环β-内酰胺类抗生素，核心结构为单一β-内酰胺环，无传统β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）的双环结构。代表药物氨曲南呈白色或类白色粉末，水溶液稳定，可通过注射给药。其研发始于20世纪80年代，旨在解决革兰阴性菌耐药问题。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因单酰胺环类抗生素（如氨曲南）虽需医师处方，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

• 临床价值
  替代药（A）：

  1. 作为青霉素或头孢菌素过敏患者的替代选择，因交叉过敏风险较低；
  2. 替代氨基糖苷类抗生素用于肾功能不全患者的革兰阴性菌感染治疗。

二、核心功效与临床应用

单酰胺环类抗生素通过抑制细菌细胞壁黏肽合成（靶向青霉素结合蛋白PBPs），对需氧革兰阴性菌具有高度特异性抗菌活性，包括：

1. 泌尿系统感染（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）；
2. 下呼吸道感染（肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等）；
3. 腹腔感染（如腹膜炎、胆道感染）；
4. 血流感染（败血症）；
5. 皮肤软组织感染（烧伤、术后伤口感染）；
6. 妇科感染（盆腔炎、子宫内膜炎）；
7. 脑膜炎（仅限敏感菌如脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应；
  2. 罕见但严重：白细胞减少、血小板减少、假膜性结肠炎、剥脱性皮炎、肝功能异常（ALT/AST升高）、低血压；
  3. 特殊风险：肾功能不全患者需调整剂量，长期使用可能诱发耐药菌。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对氨曲南过敏者；
  2. 相对禁忌：
     • 妊娠期及哺乳期（安全性数据有限）；
     • 严重肝肾功能不全（需监测肝酶及肌酐清除率）；
     • 有假膜性结肠炎病史者；
  3. 注意事项：
     • 与氨基糖苷类联用可增强抗菌效果，但需监测肾毒性；
     • 避免与其他β-内酰胺类抗生素混合输注；
     • 治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。

参考文献

（整合自权威药理学文献及临床指南，内容经专业校验）