克拉维酸Clavulanic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺酶抑制剂）
• 来源与性状
  克拉维酸是由链霉菌（Streptomyces clavuligerus）发酵产生的天然化合物，通常以克拉维酸钾盐形式存在。性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，在干燥状态下稳定，但在水溶液中易分解。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：作为β-内酰胺酶抑制剂，其单独使用无成瘾性或滥用风险，通常与阿莫西林、替卡西林等抗生素复方使用，按普通处方药管理。
• 临床价值
  精准干预药（P）。
  原因：通过抑制细菌β-内酰胺酶，保护联用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）免受酶解，显著增强抗菌谱和疗效，尤其适用于产酶耐药菌感染。

二、核心功效与临床应用

1. β-内酰胺酶抑制作用
   • 不可逆结合广谱β-内酰胺酶（包括革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的酶），阻断其对β-内酰胺类抗生素的灭活。
2. 协同抗菌作用
   • 与阿莫西林、替卡西林等联用，扩展抗菌谱至产酶耐药菌（如金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等）。
3. 临床应用
   • 呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、泌尿道感染、皮肤软组织感染、中耳炎、腹腔感染及术后感染等复杂性细菌感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应（恶心、腹泻，发生率约10%）；
  2. 过敏反应（皮疹、荨麻疹，偶见严重过敏）；
  3. 肝酶短暂升高（大剂量或长期使用）；
  4. 假膜性结肠炎（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险

  1. 青霉素过敏者禁用（交叉过敏风险）；
  2. 严重肝功能障碍者需调整剂量；
  3. 长期使用可能诱导耐药菌株或继发真菌感染；
  4. 与丙磺舒联用可能升高克拉维酸血药浓度。

重要提示：克拉维酸需与β-内酰胺类抗生素联合使用，不可单独给药。具体治疗方案需由医生根据感染类型、病原体及患者个体情况制定。

参考文献

（依据国家药典委员会《临床用药须知》、β-内酰胺酶抑制剂临床应用指南及药理学权威文献综合整理）