氨曲南Aztreonam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单环β-内酰胺类抗生素）。
• 来源与性状
  氨曲南为白色至灰白色结晶性粉末或块状物，化学式为C₁₃H₁₇N₅O₈S₂，分子量435.43。其结构为单酰胺环类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。该药物于20世纪80年代开发，主要用于革兰氏阴性菌感染的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：氨曲南属于抗菌药物，需凭医师处方使用，但不含麻醉、精神药品成分或特殊毒性，因此不属于管制类药品。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为青霉素或头孢菌素过敏患者的替代选择，尤其适用于需氧革兰氏阴性菌感染的治疗，且在肾功能损害患者中可替代氨基糖苷类药物以减少肾毒性风险。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 对革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌）具有强效杀菌活性。
   • 对革兰氏阳性菌几乎无效。

2. 适应症

   • 下呼吸道感染（肺炎、支气管扩张合并感染）。
   • 泌尿系统感染（肾盂肾炎、复杂性尿路感染）。
   • 腹腔感染（腹膜炎、胆囊炎）。
   • 妇科感染（盆腔炎）。
   • 皮肤及软组织感染。
   • 败血症等严重全身性感染。

3. 特殊应用场景

   • 替代氨基糖苷类药物治疗肾功能不全患者的革兰氏阴性菌感染。
   • 用于对青霉素或头孢菌素过敏患者的敏感菌感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒（发生率较低，但需警惕严重过敏如过敏性休克）。
  3. 肝功能异常：偶见转氨酶升高。
  4. 局部反应：静脉注射部位疼痛或血栓性静脉炎。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌证：对氨曲南过敏者禁用。
  2. 慎用人群：
     • 妊娠期及哺乳期妇女（需评估获益与风险）。
     • 严重肝肾功能不全者（需调整剂量）。
  3. 交叉过敏风险：与青霉素、头孢菌素交叉过敏率较低，但仍需密切观察。
  4. 耐药性监测：长期使用可能导致铜绿假单胞菌等耐药菌株产生。

重要提示

氨曲南需严格遵循医师处方使用，治疗期间应监测肝肾功能及细菌耐药性变化。对β-内酰胺类药物过敏史者，应在医疗监护下谨慎使用。

（注：具体用药方案需结合患者个体情况，请咨询感染科或临床药师。）

参考文献

1. 单环β-内酰胺类抗生素的药理特性与临床应用指南。
2. 肾功能不全患者抗菌药物选择专家共识（2024版）。
3. 革兰氏阴性菌感染诊疗规范（2025年修订）。