头孢吡普酯Ceftobiprole medocaril

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（β-内酰胺类抗生素，第五代头孢菌素）

来源与性状
头孢吡普酯是吡咯烷酮头孢菌素类前药，静脉注射后在体内水解为活性成分头孢吡普。其化学结构赋予广谱抗菌活性，对革兰阳性菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRSA）、革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌）及部分厌氧菌均有效。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未含麻醉、精神药物成分或特殊毒性，符合普通处方药管理标准。

临床价值
替代药（A）
原因：主要用于对其他抗生素耐药（如MRSA）的严重感染，作为特定情况下的替代治疗方案，尚未成为一线首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 耐药金黄色葡萄球菌感染

   • 皮肤及软组织感染（如蜂窝织炎、脓肿）
   • 医院获得性肺炎（HAP）及社区获得性肺炎（CAP）

2. 混合感染

   • 对需氧菌与厌氧菌混合感染（如糖尿病足感染）提供广谱覆盖。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：味觉障碍（输液时焦糖味感知）、恶心、呕吐、头痛、ALT轻度升高。
• 罕见但严重：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、假膜性结肠炎（与梭状芽孢杆菌相关）。

禁忌与风险

• 禁忌：对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
• 风险提示：
  1. 肾功能不全者需调整剂量（如肌酐清除率<50 mL/min时减量）。
  2. 长期使用可能诱发二重感染（如念珠菌感染）。
  3. 需警惕药物热与假膜性结肠炎，出现腹泻需及时停药并评估。

注意事项

• 仅在细菌培养及药敏结果支持耐药菌感染时使用，避免滥用导致耐药性加剧。
• 治疗周期通常为7-14天，需根据感染严重程度调整疗程。

重要提醒
本文信息基于现有文献整理，具体用药需结合患者个体情况，请务必在专业医师指导下使用。