卡芦莫南Carumonam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
卡芦莫南属于化学药品中的单环β-内酰胺类抗生素，与氨曲南同属结构简化的人工合成β-内酰胺类药物。

来源与性状
卡芦莫南为人工合成的单环β-内酰胺类抗生素，呈白色至类白色结晶性粉末，比旋光度为[α]D²⁶ -45°（溶于二甲亚砜）。其研发源于对天然单环菌素Sulfazecin的化学改造，由日本武田制药公司于1988年首次上市，临床主要用于对抗革兰阴性需氧杆菌感染。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：作为抗菌药物，需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。

临床价值

• 分类：替代药（A）。
• 原因：主要用于对传统β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、青霉素）耐药的革兰阴性菌感染，尤其适用于产β-内酰胺酶的菌株，但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

抗菌谱与适应症

1. 革兰阴性菌：对绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、大肠杆菌、变形杆菌属等有强效，对庆大霉素及部分头孢菌素耐药菌仍敏感。
2. 适应症：
   • 下呼吸道感染（如肺炎、慢性支气管炎急性加重）。
   • 腹腔感染（腹膜炎、胆囊炎、胆管炎）。
   • 泌尿系统感染（复杂性尿路感染）。
   • 败血症及菌血症。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹、药物热，偶见严重过敏反应。
2. 胃肠道反应：恶心、腹泻。
3. 血液系统：嗜酸性粒细胞增多、粒细胞减少、红细胞减少。
4. 肝肾指标异常：血清转氨酶升高、血尿素氮升高、蛋白尿。
5. 其他：念珠菌二重感染。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对卡芦莫南或β-内酰胺类过敏者禁用。
2. 慎用人群：
   • 肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率＜30 mL/min时减量50%）。
   • 孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者（缺乏安全性数据）。
3. 药物相互作用：与丙磺舒联用可能延长半衰期，需监测肾功能。

药代动力学

• 分布：广泛分布于组织及体液（如胆汁、尿液、腹水）。
• 代谢与排泄：少量代谢，85%以原形经肾脏排出，半衰期1.35-2.2小时，肾功能衰竭时延长至4.2小时。
• 贮藏：避光密封保存，有效期18个月。

特别提示：使用前需进行皮试（β-内酰胺类过敏史者），治疗期间监测肝肾功能及血常规。

注：具体用药方案需结合临床病原学检查结果，并遵医嘱调整。