抗生素头孢菌素（组）Antibiotic cephalosporin (group)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（半合成β-内酰胺类抗生素）。

来源与性状
头孢菌素类抗生素源于头孢菌素C的化学结构改造，通过半合成技术修饰侧链获得。其性状多为白色或类白色结晶性粉末，具有广谱抗菌活性。根据研发时间及抗菌特性分为四代：第一代（如头孢唑林）侧重革兰阳性菌；第二代（如头孢呋辛）兼顾部分革兰阴性菌；第三代（如头孢曲松）强化抗革兰阴性菌能力；第四代（如头孢吡肟）进一步扩展抗菌谱并增强对β-内酰胺酶的稳定性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：头孢菌素类抗生素属于常规抗菌药物，需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
首选药（F）。
原因：作为广谱杀菌剂，广泛用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染，且耐受性较好。部分第四代头孢菌素因对多重耐药菌有效，可作为精准干预药（P）用于复杂感染。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱

  • 第一代：强效抗革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌），对部分革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌）有效。
  • 第二代：增强对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌的活性，保留部分抗革兰阳性菌能力。
  • 第三代：显著覆盖肠杆菌科（如肺炎克雷伯菌、沙门氏菌），对铜绿假单胞菌部分有效。
  • 第四代：广谱覆盖革兰阳性及阴性菌，包括产β-内酰胺酶的耐药菌株。

• 适应症

  • 呼吸道感染（肺炎、支气管炎）
  • 泌尿道感染（肾盂肾炎、膀胱炎）
  • 皮肤及软组织感染（蜂窝织炎、脓肿）
  • 腹腔感染（腹膜炎）
  • 败血症、脑膜炎（部分三代、四代药物可穿透血脑屏障）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 过敏反应（皮疹、荨麻疹，严重者出现过敏性休克）
• 胃肠道反应（恶心、腹泻）
• 肝肾毒性（长期使用或高剂量可能引起转氨酶升高、间质性肾炎）
• 血液系统影响（血小板减少、凝血功能障碍）
• 双硫仑样反应（与酒精同服引起面部潮红、心悸）

禁忌与风险

• 对头孢菌素或青霉素过敏者禁用（存在交叉过敏风险）。
• 严重肝肾功能不全者需调整剂量。
• 妊娠期及哺乳期慎用（部分药物可通过胎盘或乳汁分泌）。

注意事项

• 用药前需询问过敏史，必要时进行皮试。
• 避免与含乙醇药物或饮品同用（如藿香正气水）。
• 长期使用可能导致二重感染（如念珠菌病）。
• 不同代际药物需根据感染类型及细菌耐药性合理选择。

重要提示：具体用药方案需由医师根据患者病情、病原菌检测结果及药敏试验制定，严禁自行用药或调整剂量。

参考文献

《β-内酰胺类抗生素临床应用指南》《抗菌药物药理学》《头孢菌素类药物的临床研究进展》等权威文献。