氯碳头孢Loracarbef

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代头孢菌素类抗生素），属于碳头孢烯类抗生素，具有β-内酰胺类结构特征。
• 来源与性状
  氯碳头孢是首个碳头孢烯类抗生素，通过化学合成制备，其结构与传统头孢菌素类似，但以碳原子替代硫原子形成六元环，增强了化学稳定性。口服后吸收良好，生物利用度较高。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于广谱抗生素，需在医师指导下使用，但未涉及麻醉、精神药品或毒性成分，故无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）。作为第二代头孢菌素，其抗菌谱覆盖常见革兰阳性菌及部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌），但因部分菌株（如产β-内酰胺酶菌）耐药性增加，临床地位逐渐被第三代头孢菌素及复合制剂替代。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 呼吸道感染：社区获得性肺炎、急性支气管炎、咽炎、扁桃体炎。
  2. 泌尿系统感染：无并发症的肾盂肾炎、膀胱炎。
  3. 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、疖肿等轻中度感染。
  4. 儿童咽炎伴中耳炎：针对流感嗜血杆菌等敏感菌引起的合并感染。

• 抗菌特点
  对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有效，但对肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效；对部分革兰阴性菌（如大肠埃希菌、奇异变形杆菌）具有中等活性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐（发生率约3%-5%）。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（如荨麻疹、血管性水肿）。
  3. 血液系统：罕见白细胞减少或血小板减少。
  4. 肝肾影响：长期使用可能引起肝功能异常或肌酐升高。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
  2. 耐药风险：对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株无效，需结合药敏结果使用。
  3. 特殊人群：严重肝肾功能不全者需调整剂量；妊娠期及哺乳期使用需权衡利弊。
  4. 交叉耐药：与其他头孢菌素可能存在交叉耐药性，需避免重复用药。

参考文献

1. 《临床微生物诊断与图解》（第四版）
2. 2022年四川省细菌耐药监测报告
3. 北京大学第一医院药剂科临床用药指南（2025版）
4. 《头孢菌素类抗生素临床应用专家共识》（2023年修订版）

提示：具体用药方案需结合患者个体情况及细菌药敏结果，建议在感染科或临床药师指导下使用。