头孢孟多Cefamandole

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第二代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢孟多为半合成的β-内酰胺类抗生素，临床常用其甲酰酯钠盐，性状为白色至类白色结晶性粉末，需制成注射剂使用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其属于常规抗生素，无特殊成瘾性或滥用风险。

临床价值
替代药（A），适用于对青霉素类耐药或过敏患者的敏感菌感染治疗，但因耐药性发展，部分场景需结合药敏结果使用。

二、核心功效与临床应用

抗菌谱

• 革兰阳性菌：葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）、链球菌属（包括肺炎链球菌、β-溶血性链球菌）。
• 革兰阴性菌：流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、部分变形杆菌属。
• 其他：对厌氧菌（如部分类杆菌）敏感株有效，但肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及铜绿假单胞菌天然耐药。

适应症

1. 呼吸道感染：肺炎、支气管炎、扁桃体炎等。
2. 泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等。
3. 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、术后伤口感染。
4. 腹腔感染：腹膜炎、胆道感染（敏感菌引起）。
5. 骨关节感染：骨髓炎、化脓性关节炎。
6. 预防术后感染：如胃肠道、盆腔手术。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可能发生过敏性休克。
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
3. 肝肾功能异常：一过性转氨酶升高、血尿素氮或肌酐升高。
4. 血液系统：罕见中性粒细胞减少、凝血功能障碍（如出血倾向）。
5. 其他：静脉炎（注射部位）、双硫仑样反应（与酒精同服）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对头孢菌素类抗生素过敏者。
2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全者需调整剂量；有青霉素过敏史者慎用（交叉过敏风险约5%-10%）。

注意事项

1. 用药前需询问过敏史，必要时进行皮试。
2. 监测肾功能，尤其是老年患者或长期用药者。
3. 避免与乙醇同用，用药期间及停药后72小时内禁止饮酒或含酒精药物。
4. 疗程控制：治疗链球菌感染需至少10天，以防复发或风湿热风险。
5. 耐药性管理：不推荐作为经验性单药治疗重症感染，需结合细菌培养及药敏结果。

提示：具体用药方案需由医生根据患者感染类型、严重程度及个体差异综合制定，切勿自行调整剂量或疗程。