头孢尼西Cefonicid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代头孢菌素类抗生素）
• 来源与性状
  • 性状：白色至类白色结晶性粉末，水溶性较差，常以钠盐形式制成注射剂。
  • 历史：头孢尼西于20世纪80年代开发，是第二代头孢菌素的代表药物之一，具有广谱抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定性优于第一代头孢菌素。
  • 定义：通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用的β-内酰胺类抗生素，主要针对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌。

• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：头孢菌素类抗生素未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管理范畴，需凭医师处方使用。

• 临床价值
  替代药（A）
  原因：因第三代、第四代头孢菌素的广泛使用，头孢尼西在多数感染中已非首选，但可作为青霉素过敏患者或特定病原体感染的替代选择（如对头孢呋辛不耐受时）。

二、核心功效与临床应用

1. 敏感菌引起的感染
   • 下呼吸道感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
   • 尿路感染：大肠埃希菌、奇异变形杆菌等。
   • 皮肤及软组织感染：金黄色葡萄球菌（包括产酶菌株）、化脓性链球菌等。
2. 围手术期预防感染
   用于清洁-污染手术（如胃肠手术）的预防性用药。
3. 骨与关节感染
   对部分革兰氏阳性菌引起的骨髓炎或关节炎有效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：注射部位疼痛、静脉炎、腹泻、皮疹、瘙痒。
  • 罕见但严重：过敏反应（包括Stevens-Johnson综合征）、伪膜性结肠炎、溶血性贫血、肾功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对头孢菌素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 严重肾功能不全（需调整剂量，肌酐清除率＜50 mL/min时减量）。
  • 有胃肠道疾病史（尤其是结肠炎）患者慎用。
  • 交叉过敏风险：对青霉素过敏者中约5-10%可能对头孢菌素交叉过敏。

参考文献

1. 《马丁代尔药物大典》（第38版）：详述头孢尼西的药理学特性及抗菌谱。
2. PubMed临床研究（PMID: 3529123）：关于头孢尼西在尿路感染中的疗效与安全性数据。
3. FDA药品说明书：头孢尼西注射剂的禁忌症与剂量调整指南。
4. 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（2023版）：推荐头孢尼西作为特定手术预防用药的替代方案。

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在专业医师指导下使用。