头孢呋辛Cefuroxime

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第二代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢呋辛钠为半合成头孢菌素衍生物，其化学结构包含β-内酰胺环，对多数β-内酰胺酶稳定。注射剂为白色或类白色结晶性粉末，需溶于注射用水后使用。自20世纪70年代应用于临床，具有广谱抗菌活性，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规抗菌药物，无特殊成瘾性或滥用风险，未被纳入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。

临床价值
分类：首选药（F）
原因：作为第二代头孢菌素，对革兰阳性菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）及部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌）具有较强活性，广泛用于轻中度感染的一线治疗，尤其在呼吸道、泌尿系统及皮肤软组织感染中疗效明确。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染
   • 细菌性肺炎、支气管炎、肺脓肿
   • 病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药株）
2. 耳鼻喉感染
   • 鼻窦炎、中耳炎、咽炎/扁桃体炎
3. 泌尿系统感染
   • 急慢性肾盂肾炎、膀胱炎
   • 病原菌：大肠埃希菌、克雷伯杆菌
4. 皮肤及软组织感染
   • 蜂窝织炎、丹毒、创伤感染
5. 严重感染
   • 败血症、脑膜炎（由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌引起）
6. 其他
   • 淋病（包括产青霉素酶淋球菌感染）、骨关节感染、妇科盆腔炎

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应：注射部位疼痛、血栓性静脉炎（静脉给药时）。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（发生率约1-5%）。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹；罕见严重过敏（如多形性红斑、间质性肾炎）。
• 血液系统：短暂性嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少（罕见）。
• 肝肾功能：一过性转氨酶升高、血肌酐升高（需监测肾功能）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏者。
• 相对禁忌：
  • 青霉素过敏史者（交叉过敏风险约5-10%）。
  • 严重肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率＜20 mL/min时减量50%）。
  • 妊娠期及哺乳期慎用（需权衡利弊）。
• 特殊警示：
  • 用药期间及停药后72小时内避免饮酒（可能引发双硫仑样反应）。
  • 长期使用可能导致二重感染（如念珠菌病、艰难梭菌相关性腹泻）。

参考文献

1. 赵立波. 头孢呋辛钠的临床应用与安全性评价. 北京大学第三医院药剂科, 2025.
2. 注射用头孢呋辛钠说明书（安可欣、西力欣、新福欣）, 2022-2025年修订版.
3. 第二代头孢菌素治疗指南（中国抗感染协会, 2023年）.
4. 抗菌药物临床应用指导原则（国家卫生健康委员会, 2024年）.

提示：具体用药方案需由医师根据患者感染类型、病原菌敏感性及个体状况制定，请勿自行调整剂量或疗程。