头孢美唑Cefmetazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代头孢菌素类抗生素）
• 来源与性状
  头孢美唑为半合成头孢菌素衍生物，属于β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌活性。其化学结构在第二代头孢菌素中具有独特的耐酶特性，对部分β-内酰胺酶稳定。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为常规抗菌药物，未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品的管制范围，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：适用于敏感菌引起的感染，但因其抗菌谱和耐药性特点，通常不作为一线首选，多用于特定临床场景（如产酶菌感染）或替代其他头孢菌素。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用

   • 覆盖革兰阳性菌（如链球菌、金黄色葡萄球菌）及革兰阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌）。
   • 对部分产β-内酰胺酶的菌株（如脆弱拟杆菌）有效。

2. 临床应用

   • 呼吸系统感染：肺炎、支气管炎、肺脓肿。
   • 泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、妇科感染（如子宫内膜炎）。
   • 肝胆系统感染：胆囊炎、胆管炎。
   • 腹腔感染：腹膜炎、术后腹腔感染。
   • 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、脓肿。
   • 其他：败血症、脑膜炎（需注意血脑屏障穿透能力）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、腹泻、伪膜性肠炎（罕见）。
  2. 过敏反应：皮疹、荨麻疹，偶见严重过敏（如过敏性休克）。
  3. 血液系统：粒细胞减少、血小板减少。
  4. 肝肾功能异常：转氨酶升高、血肌酐升高。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对头孢菌素类过敏者、严重肝肾功能不全者（需调整剂量）。
  2. 交叉过敏风险：与青霉素类存在交叉过敏可能。
  3. 药物相互作用：
     • 避免与强效利尿剂（如呋塞米）联用，可能加重肾毒性。
     • 与抗凝药联用可能增加出血风险。
  4. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，儿童用药需根据体重调整剂量。

参考文献

• 中华内科杂志关于头孢美唑的临床疗效研究（1926例感染病例分析）。
• 第二代头孢菌素类药物的药理学与临床指南。
• 头孢美唑抗菌谱及耐药性研究（涵盖革兰阳性/阴性菌及产酶菌）。
• 药品说明书及临床用药规范（涉及禁忌症及不良反应数据）。

注：具体用药方案需经临床医师评估，根据患者个体情况调整剂量与疗程。