类肝素（全身的）Heparinoid (systemic)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源的粘多糖硫酸酯衍生物）
• 来源与性状
  类肝素是从动物组织（如猪肠黏膜或牛肺）中提取的天然抗凝物质，属于粘多糖硫酸酯类化合物。其分子量介于普通肝素与低分子肝素之间，呈弱酸性，具有高度硫酸化结构。自20世纪中期以来，类肝素因其抗凝特性被逐步应用于临床，尤其在需平衡抗凝效果与出血风险的场景中发挥重要作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：类肝素属于需严格监测凝血功能的抗凝剂，但未列入麻醉、精神药品或特殊毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为全身性抗凝剂，类肝素在预防术后深静脉血栓、治疗急性冠脉综合征及弥散性血管内凝血（DIC）中具有明确疗效，尤其在需快速抗凝且需避免普通肝素副作用时，可作为一线选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抗凝与抗血栓

   • 预防骨科、心脏手术后血栓栓塞（如深静脉血栓、肺栓塞）；
   • 治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，降低血栓事件发生率；
   • 控制DIC早期高凝状态，减少凝血因子消耗。

2. 特殊医疗操作中的应用

   • 用于体外循环、血液透析等操作的抗凝管理；
   • 心导管检查中预防导管内血栓形成。

3. 生殖医学辅助

   • 在试管婴儿移植后，用于凝血功能异常或反复流产患者的抗凝治疗，提高胚胎着床成功率。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 出血风险（自发性皮下瘀斑、黏膜出血、术后创面渗血）；
  2. 肝素诱导的血小板减少症（HIT）；
  3. 过敏反应（皮疹、发热、类过敏反应）；
  4. 长期使用可能导致骨质疏松。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性出血（如消化道溃疡、颅内出血）、严重血小板减少症、对肝素类物质过敏；
  2. 相对禁忌：近期手术史、凝血功能异常、妊娠期（需评估风险收益）；
  3. 特殊警示：使用期间需定期监测凝血指标（APTT、血小板计数），避免联合使用其他抗凝/抗血小板药物。

重要提示：类肝素的使用需严格遵循个体化医疗方案，具体剂量与疗程应由专业医生根据患者凝血状态及临床需求制定。若出现异常出血或过敏症状，应立即停药并就医。

参考文献
（依据行业标准及权威文献整合，涵盖药理学、临床指南及药物说明书数据。）