钆喷酸Gadopentetic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（顺磁性磁共振成像造影剂）
• 来源与性状
  钆喷酸葡胺是钆喷酸与葡甲胺形成的双葡胺盐，化学式为C14H20GdN3O10·2C7H17NO5，分子量938.01，为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体。其核心结构为线性三胺五乙酸钆络合物，通过螯合作用稳定钆离子，增强磁共振成像信号对比度。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：虽为注射用诊断剂且需医师处方，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P），原因：作为磁共振成像的关键辅助诊断工具，用于明确病灶定位及组织特征分析，尤其在神经系统、腹部及肿瘤评估中不可替代。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过钆离子的顺磁性缩短组织T1弛豫时间，显著增强正常与病变组织的信号对比，提高成像分辨率。
• 临床应用
  1. 中枢神经系统：脑肿瘤、多发性硬化、脑卒中的病灶检测；
  2. 胸腹部及盆腔：肝细胞癌、胰腺病变、乳腺肿瘤的鉴别诊断；
  3. 四肢骨骼：骨关节炎症、软组织肿瘤的影像评估；
  4. 全身增强扫描：用于复杂病变的全身扩散评估，剂量可增至0.6ml/kg以提高诊断准确性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见：短暂面部潮红（发生率约1%）、注射部位热痛感、恶心；
  罕见：过敏性休克（发生率＜0.01%）、重症肌无力恶化、支气管痉挛；
  长期风险：钆沉积（线性结构制剂在大脑基底核等部位沉积风险高于大环类）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对钆喷酸或葡甲胺过敏者；
  2. 相对禁忌：严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）、癫痫未控制、低血压状态；
  3. 特殊人群：妊娠期仅限必要情况使用，哺乳期需暂停哺乳24小时。

• 注意事项

  1. 使用前评估肾功能，尤其老年及糖尿病等高危人群；
  2. 癫痫患者需备好急救措施；
  3. 避免与肾毒性药物联用；
  4. 建议使用最低有效剂量（0.1-0.2mmol/kg），重复给药间隔需＞7天。

参考文献

1. 中国药典2015年版二部对钆喷酸葡胺的质量标准及药代动力学描述；
2. 北陆药业钆喷酸葡胺注射液说明书（适应症、禁忌及不良反应数据）；
3. 磁共振造影剂临床应用指南（2023版）对剂量及风险管控建议；
4. 欧洲放射学会（ESR）关于钆沉积风险的临床警示声明。

注：具体用药方案需由放射科医师根据个体情况制定，使用前请充分权衡获益与风险。