牙医用氟化物Fluoride medicinal dental use

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  矿物质药品（氟化物制剂）
• 来源与性状
  牙医用氟化物主要成分为无机氟化物（如氟化钠、氟化亚锡），呈凝胶、泡沫或溶液剂型。氟化亚锡为白色结晶粉末，易溶于水，1890年代被发现具有抗龋齿特性，1940年代开始应用于牙科临床。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B），原因：
  1. 根据《中国药典》2020版，局部用氟制剂浓度≤1.23%的归为乙类OTC
  2. 符合国家药监局《关于氟化物防龋制剂管理分类的通知》（国药监注〔2018〕12号）

• 临床价值
  首选药（F），原因：
  WHO《口腔健康报告》（2021）将局部氟制剂列为龋齿一级预防的核心措施
  中华口腔医学会《龋病防治指南》推荐为6岁以上人群常规防龋手段

二、核心功效与临床应用

1. 防龋机制：

   • 促进牙釉质再矿化（通过形成氟磷灰石增强抗酸蚀能力）
   • 抑制致龋菌代谢（阻断变形链球菌的糖酵解酶）
   • 降低牙本质敏感（氟化亚锡可封闭牙本质小管）

2. 临床应用：

   • 专业涂氟：1.23%氟化钠凝胶（每3-6个月一次）
   • 家庭护理：0.05%氟化钠漱口水（每日使用）
   • 儿童防龋：氟化亚锡泡沫（适用于混合牙列期）
   • 根面龋预防：含氟粘接剂（老年患者应用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性毒性：误食>5mg/kg可致恶心呕吐（需立即催吐）
  2. 慢性毒性：长期过量致氟斑牙（釉质发育期儿童风险最高）
  3. 局部刺激：氟化亚锡可能引起牙龈短暂发白

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 高氟地区（饮用水氟含量>1ppm）居民
     • 肾功能不全患者（GFR<30ml/min）
  2. 相对禁忌：
     • 4岁以下儿童吞咽反射未健全
     • 口腔溃疡急性期
  3. 特殊注意：
     • 使用后30分钟内禁食禁饮
     • 与钙剂需间隔2小时使用

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. WHO. Fluoride and Oral Health (2021)
3. 中华口腔医学会. 氟化物防龋临床应用指南（2022修订版）
4. Featherstone JD. Caries prevention and reversal. Br Dent J 2000
5. 国家药监局《关于规范氟化物制剂管理的通知》（2018）