乙基吗啡Ethylmorphine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阿片类可待因衍生物）
• 来源与性状
  乙基吗啡为吗啡的乙基化衍生物，白色结晶性粉末，化学结构与可待因相似。作为中枢性镇咳药，其镇咳机制与可待因类似但作用更强，最早用于替代可待因以减少成瘾风险。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  因其属于阿片类衍生物，具有潜在依赖性和滥用风险，但成瘾性低于吗啡和可待因，故纳入第二类精神药品管理。
• 临床价值
  替代药（A）
  主要用于替代可待因治疗干咳，特别适用于对可待因效果不佳或需减少成瘾风险的场景。因呼吸抑制风险较传统阿片类药物低，在儿科和呼吸功能受限患者中具有应用价值。

二、核心功效与临床应用

1. 镇咳
   通过直接抑制延髓咳嗽中枢起效，对干咳效果显著，尤其适用于慢性支气管炎、肺结核等引起的顽固性咳嗽。
2. 镇痛
   弱于吗啡，但可用于轻至中度疼痛的辅助治疗，如术后疼痛或癌症疼痛的联合用药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：嗜睡、头晕、罕见欣快感。
  • 消化系统：便秘、恶心。
  • 呼吸系统：大剂量可致呼吸抑制，但发生率低于吗啡。
  • 依赖性：长期使用可能产生身体依赖，但成瘾风险较可待因低。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重呼吸功能不全、急性哮喘发作、颅脑损伤致颅内压升高、妊娠期（可能通过胎盘影响胎儿）。
  • 慎用：肝肾功能不全、老年患者、儿童需严格剂量控制。
  • 警示：避免与酒精或其他中枢抑制剂联用，可能加重呼吸抑制。

重要提示
乙基吗啡的使用需严格遵循处方，剂量调整和疗程应基于临床评估。具体治疗方案请咨询呼吸科或疼痛科医师，并定期监测药物反应及依赖性风险。