镇咳用可待因混合物Antitussive codeine mixture

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阿片类衍生物）
• 来源与性状
  镇咳用可待因混合物是以可待因为主要活性成分的复方制剂，通常与其他镇咳、祛痰或抗组胺成分结合使用。可待因是一种天然阿片类生物碱，通过化学修饰或半合成获得，其镇咳作用源于对延髓咳嗽中枢的直接抑制。历史上，可待因因其镇咳效果显著且成瘾性低于吗啡，曾被广泛用于治疗剧烈干咳。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  可待因属于第二类精神药品，因其具有成瘾性和滥用潜力。根据国际药物管制公约及中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，含可待因的复方制剂需严格凭处方使用，且剂量和使用时长受限。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  适用于其他非依赖性镇咳药（如右美沙芬）治疗无效的剧烈干咳，或需短期控制咳嗽以改善患者生活质量的情况。因其成瘾性和呼吸抑制风险，仅限严格评估后使用。

二、核心功效与临床应用

1. 中枢性镇咳作用

   • 抑制延髓咳嗽中枢，显著减轻剧烈干咳（如感冒后咳嗽、支气管炎急性期）。
   • 适用于无痰或少痰的顽固性咳嗽，尤其是夜间咳嗽影响睡眠者。

2. 辅助成分协同作用

   • 复方制剂中常配伍祛痰药（如愈创木酚甘油醚）以降低痰液黏稠度，或抗组胺药缓解过敏相关咳嗽。

3. 短期应用场景

   • 术后咳嗽、胸膜炎或肿瘤压迫引起的刺激性干咳。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头晕、嗜睡、便秘、恶心。
  • 严重风险：呼吸抑制（尤其儿童或慢性肺病患者）、药物依赖（长期使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 呼吸功能不全（如慢性阻塞性肺病、哮喘急性发作）。
  • 痰液过多或存在气道阻塞风险（抑制咳嗽反射可能加重病情）。
  • 12岁以下儿童（因呼吸抑制风险高）。
  • 相对禁忌：
  • 妊娠期、哺乳期（可待因可通过胎盘或乳汁分泌）。
  • 肝肾功能不全者（需调整剂量）。

• 注意事项

  • 严格遵循处方剂量和疗程（通常不超过5天）。
  • 避免与酒精、镇静剂合用（加重中枢抑制）。
  • 监测成瘾倾向（如异常药物寻求行为）。

参考文献

根据现有临床药理学文献及《中国慢性咳嗽诊治指南》，镇咳用可待因混合物的应用需权衡疗效与风险，并遵循阶梯治疗原则。具体使用方案应经呼吸科或疼痛科医师评估后实施。