去氧可待因Desocodeine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阿片类生物碱半合成衍生物）
• 来源与性状
  由可待因经脱氧化学修饰制得，白色结晶性粉末，微溶于水。作为可待因结构类似物，最早于20世纪中期被开发用于镇咳治疗。
• 管理级别
  I.2.2 第二类精神药品 (Rx-C2.2)
  依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，因其具有与可待因相似的μ阿片受体激动作用，存在滥用潜力。我国2013年《精神药品品种目录》明确将可待因类衍生物纳入第二类精神药品管理。
• 临床价值
  历史药物 (H3)
  因新型中枢镇咳药（如右美沙芬）的普及，该药目前仅限用于顽固性干咳的二线治疗。WHO基本药物标准清单未收录，欧盟多国已限制其使用。

二、核心功效与临床应用

• μ阿片受体部分激动作用抑制延髓咳嗽中枢
• 适用于其他镇咳药无效的无痰性顽固干咳
• 典型剂量：成人每次10-15mg，每日3次（欧盟EMA建议）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫️ 便秘（发生率>30%）
  ▫️ 嗜睡、眩晕
  ▫️ 呼吸抑制（剂量依赖性）
  ▫️ 药物依赖（连续使用2周以上风险显著增加）
• 禁忌与风险
  ▫️ 禁止与MAO抑制剂联用（5-羟色胺综合征风险）
  ▫️ 慢性阻塞性肺疾病患者禁用
  ▫️ 18岁以下人群禁用（可能诱发瑞氏综合征）
  ▫️ 哺乳期妇女禁用（乳汁中药物浓度可达血浆的2.8倍）

参考文献

1. WHO Expert Committee on Drug Dependence (2019) 可待因类衍生物管制评估报告
2. 国家药监局《关于含可待因药品说明书的修订公告》（2018年第63号）
3. EMA/CHMP/39416/2017 欧盟人用药品委员会阿片类镇咳药安全性评估意见
4. 《中国慢性咳嗽诊治指南（2021）》阿片类镇咳药临床应用共识