盐酸丙氧芬Darvon

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成阿片类镇痛药）
• 来源与性状
  盐酸丙氧芬（Dextropropoxyphene）是一种人工合成的阿片类镇痛药，化学结构与美沙酮相关，通常以盐酸盐形式存在。其开发初衷是作为低成瘾性镇痛药，但后续研究发现其代谢产物具有潜在心脏毒性。
• 管理级别
  警示性退市药（H1）
  原因：因严重心脏毒性（QT间期延长、室性心律失常）及过量致死风险，美国FDA于2010年撤市，欧盟等地区亦逐步禁用。目前无合法临床应用。
• 临床价值
  无合法临床应用药物（U）
  原因：因安全性问题全球范围内退市，现有临床指南明确禁止使用。

二、核心功效与临床应用

（注：以下为历史用途，现已禁用）

• 镇痛作用：曾用于轻至中度疼痛治疗，如骨关节炎、术后疼痛。
• 复方制剂：常与对乙酰氨基酚联用以增强镇痛效果（如Darvocet）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心脏毒性：可致QT间期延长、尖端扭转型室速，严重者猝死。
  2. 中枢抑制：呼吸抑制、嗜睡、头晕。
  3. 成瘾性：长期使用导致生理依赖，戒断症状类似其他阿片类药物。
  4. 过量风险：治疗窗窄，过量可致不可逆心脏骤停。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：心脏疾病（如心律失常、长QT综合征）、肝肾衰竭、呼吸功能不全。
  2. 药物相互作用：禁止与CYP3A4抑制剂（如大环内酯类抗生素）、其他中枢抑制剂（酒精、苯二氮䓬类）联用。
  3. 特殊人群：孕妇（致畸风险）、哺乳期妇女、老年患者禁用。

特别提示

盐酸丙氧芬因严重安全性问题已全面退市，临床严禁使用。疼痛管理需遵循现行指南选择更安全的替代药物（如非甾体抗炎药或新型阿片受体调节剂）。具体用药方案应咨询疼痛科或麻醉科医师。

参考文献

1. FDA Drug Safety Communication: Propoxyphene withdrawn due to cardiac risks.
2. WHO Pharmaceuticals Newsletter, 2011: Risk-benefit profile of dextropropoxyphene.
3. Lancet, 2010: Cardiac arrhythmias associated with propoxyphene overdose.
4. Clinical Toxicology, 2012: Metabolic pathways and toxicodynamics of dextropropoxyphene.