某些特指的牙硬组织疾病Certain specified diseases of hard tissues of teeth

关键词

某些特指的牙硬组织疾病临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

某些特指的牙硬组织疾病（ICD-11编码：DA08.1）属于牙齿结构异常的一类，主要涉及牙釉质、牙本质或两者结合处发生的病理变化。这类疾病不包括龋病（如DA00-DA0A类目）、非龋性牙折断等常见状况，而是涵盖了一系列特定且较少见的牙体病变，如牙磨损、牙酸蚀症、牙隐裂及牙内吸收等。这些疾病可导致牙齿形态、颜色及质地异常，进而影响功能与美观。

病因学特征

1. 物理性因素：

   • 长期机械性摩擦（如咬合异常、磨牙症）可导致牙磨损或牙体组织渐进性丧失。
   • 牙齿发育期矿化异常（如氟斑牙）可能造成牙釉质结构缺陷，增加病理性损害风险。

2. 化学性因素：

   • 酸性物质长期侵蚀（如胃酸反流、饮食性酸蚀）可引发牙酸蚀症。
   • 药物影响（如四环素类药物）在牙发育期可导致牙本质着色或矿化障碍。

3. 生理性因素：

   • 增龄性变化可致牙釉质通透性改变、牙本质小管矿化等退行性改变。
   • 牙齿萌出后因理化因素导致的牙体组织慢性损伤（如楔状缺损）。

4. 其他因素：

   • 局部免疫炎症反应可能间接影响牙周支持组织，加剧牙硬组织病变。

病理机制

1. 结构破坏：

   • 牙釉质/牙本质进行性丧失形成凹陷或缺损，严重者可暴露牙髓。
   • 隐裂表现为牙体内部微裂纹扩展，多由咬合应力集中或外伤导致。

2. 颜色异常：

   • 内源性着色（如四环素牙）或牙本质暴露导致牙齿呈黄褐色改变。
   • 矿化异常可伴随牙釉质半透明度降低，形成白垩色斑块。

3. 理化性质改变：

   • 牙体硬度降低导致抗折裂能力下降，易发生崩解。
   • 表面粗糙度增加可能促进菌斑附着，但非直接引发龋损。

临床表现

1. 症状特征：
   • 形态异常：牙面凹陷、缺损或解剖形态改变，可伴边缘锐利。
   • 感觉异常：牙本质暴露导致冷热刺激敏感，偶有自发性疼痛。
   • 功能受限：严重缺损可影响咀嚼效能，咬合关系紊乱者可能出现颞下颌关节症状。

通过以上描述可以了解到，“某些特指的牙硬组织疾病”是一组以非龋性牙体组织病损为特征的疾病，需通过影像学检查、病史追溯等手段与龋病、牙外伤等鉴别，并由专科医师制定修复或对症治疗方案。

参考文献：《口腔医学》教材、《牙体牙髓病学》等相关专著。