非创伤性牙折断Nontraumatic fracture of tooth
编码DA08.3
关键词
索引词Nontraumatic fracture of tooth、非创伤性牙折断、牙病理性折断、不完全性折断未累及活髓、完全性非创伤性折断未累及活髓 [possible translation]、完全性非创伤性折断未累及活髓、非创伤性折断累及牙活髓、非创伤性折断未累及活髓、牙水平非外伤性骨折、牙髓、牙釉质、牙本质非外伤性骨折伴牙髓暴露、牙冠仅牙釉质非创伤性折断、牙根纵裂
同义词Incomplete fracture not involving vital pulp、pathological fracture of teeth、Complete nontraumatic fracture not involving vital pulp
缩写非创伤性牙折、非外伤性牙折断
别名病理牙折、自发性牙折断、无外伤牙折断、牙隐裂、牙齿自发性断裂、牙体结构自发性破坏、非外伤性牙折
非创伤性牙折断的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非创伤性牙折断是指在没有明显的外力撞击或咬合创伤的情况下，牙齿硬组织（包括牙釉质、牙本质和牙骨质）发生的断裂。这种类型的牙折断通常发生在牙齿长轴的垂直或水平方向，可能仅影响到牙釉质或者深入到牙本质乃至牙髓。非创伤性牙折断可以是不完全性的，即裂缝未贯穿整个牙齿结构，也可以是完全性的，即牙齿结构完全分离。根据折断是否累及牙髓，又可进一步分为非创伤性折断未累及活髓以及非创伤性折断累及牙活髓两种情况。
病因学特征
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生理因素：
- 牙齿发育异常：如牙釉质发育不良导致牙齿结构强度下降。
- 年龄相关变化：随着年龄增长，牙齿自然磨损加剧，尤其是牙颈部区域，容易形成楔形缺损，从而增加折断风险。
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病理因素：
- 龋病：长期存在的龋洞会削弱牙齿结构的整体性，即使经过治疗填充后，也可能会因为填充材料与牙齿组织之间的结合强度不足而产生裂纹。
- 牙髓疾病：慢性牙髓炎等病变引起牙髓组织退化，减少了对牙本质的支持作用，使得牙齿更容易发生折断。
- 牙周病：严重牙周支持组织丧失，造成牙齿松动度增加，在日常咀嚼过程中承受更大压力时可能发生非创伤性折断。
- 磨损：过度磨耗导致牙体组织变薄，特别是在夜磨牙症患者中更为常见。
- 应力集中：牙齿内部存在微小缺陷或修复体边缘不密合处易成为应力集中点，长期作用下可能导致牙齿自发性折断。
- 酸蚀：胃酸反流或长期饮用酸性饮料均可侵蚀牙齿表面，降低其硬度与韧性，促进折断发生。
- 根管治疗后的牙齿：根管治疗虽然能挽救感染的牙齿，但也会使牙齿变得较为脆弱，尤其是在去除大量牙体组织以清除感染源之后，增加了非创伤性折断的风险。
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医源性因素：
- 不恰当的牙齿修复操作：例如，在进行牙冠修复时如果预备量过大，会破坏过多健康的牙体组织，减弱了剩余牙体的支撑能力；或者在制备桩道时未能充分考虑保留足够的牙本质壁厚度，都可能导致牙齿后续出现非预期的折断现象。
病理机制
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牙齿结构改变：
- 由于各种原因导致的牙齿结构完整性受损，特别是当牙釉质层被破坏后，暴露出来的牙本质对外界刺激更加敏感，并且缺乏足够的保护来抵抗外界力量的作用。
- 在某些情况下，即使是轻微的弯曲负荷也可能足以引发已处于高风险状态下的牙齿发生非创伤性折断。
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生物力学特性变化：
- 正常情况下，牙齿能够通过其复杂的微观结构有效地分散施加于其上的力，但在上述各种因素影响下，这种能力显著下降，最终导致牙齿无法承受正常功能活动中的应力分布而发生折断。
临床表现
- 症状特征：
- 患者可能无明显自觉症状，直到折断程度加重至一定程度才会出现疼痛感，尤其是在咀嚼食物时感觉不适。
- 部分病例可见到牙齿表面有细微裂纹或缺损区，甚至可见到牙髓暴露的情况。
- 若折断涉及牙髓，则可能出现急性牙髓炎的症状，如剧烈疼痛、冷热敏感等。
- X线检查有助于发现隐蔽部位的折断线，对于诊断具有重要意义。
参考文献：《口腔医学杂志》、《中华口腔医学杂志》、正保医学教育网等相关资料。