慢性牙损伤Chronic dental injuries

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

慢性牙损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性牙损伤是指牙齿长期受到物理或化学因素的影响，造成牙齿硬组织的持续性或长期性的损害。这类损伤通常不是由急性外力导致，而是通过日积月累的过程逐渐形成的。常见的慢性牙损伤包括磨损、楔状缺损、牙隐裂等。这些情况不仅影响牙齿的外观和功能，还可能引发疼痛、敏感及其他并发症。

病因学特征

1. 磨损（Attrition）：

   • 机械摩擦机制：主要是由于咬合面之间长时间接触造成的磨损，常见于磨牙症（夜间磨牙）患者。
   • 咀嚼性磨损：正常的咀嚼过程中，食物对牙齿表面产生摩擦，导致牙齿硬组织逐渐丧失。
   • 非咀嚼性磨损：例如，使用牙齿作为工具（如开瓶盖）、刷牙方法不当（过硬的牙刷或过度用力）等也可引起磨损。

2. 楔状缺损（Abfraction）：

   • 应力集中理论：在牙齿颈部，由于咬合力的作用，导致该区域的微小裂缝形成，进而发展成为楔形缺损。
   • 酸蚀作用：口腔内酸性环境或饮食习惯中的酸性物质（如果汁、碳酸饮料）可侵蚀牙齿表面，加速缺损的发生。

3. 牙隐裂（Cracked Tooth Syndrome, CTS）：

   • 微裂纹形成：牙齿因外力作用（如咬硬物）或长期受力不均而出现细微裂纹，但肉眼难以察觉。
   • 裂纹扩展：随时间推移，裂纹逐渐加深加宽，直至穿透整个牙体，严重时可引起剧烈疼痛。

4. 其他因素：

   • 酸蚀症（Erosion）：胃酸反流、呕吐频繁等因素导致的牙齿矿物质流失，使牙釉质变薄，易发生损坏。
   • 牙根纵裂：主要见于老年人群，由于牙骨质层薄弱，容易在外力作用下发生断裂。

病理机制

1. 牙齿硬组织变化：

   • 慢性损伤会导致牙齿硬组织的结构完整性受损，如牙釉质变薄、牙本质暴露，增加对外界刺激的敏感性。
   • 牙齿形态改变，如切缘变平、牙高度降低，影响咀嚼效率及美观度。

2. 生物力学改变：

   • 长期的磨损会改变牙齿原有的咬合关系，可能导致颞下颌关节紊乱综合征（TMD）等问题。
   • 牙隐裂等情况下，牙齿承受压力的能力下降，容易在特定条件下（如冷热刺激、咬合动作）诱发疼痛。

临床表现

1. 症状特征：
   • 敏感症状：牙齿对冷热酸甜刺激反应敏感，部分患者可能出现自发性疼痛。
   • 功能障碍：咀嚼困难，尤其是当损伤涉及后牙时；前牙区损伤则可能影响发音。
   • 外观变化：牙齿表面出现不同程度的凹陷、裂纹或其他异常形态。

参考文献：

• 《牙体牙髓病学》
• 《口腔医师考试-牙体牙髓病》考点精编

以上信息基于现有权威资料整理，旨在提供关于慢性牙损伤的全面概述。