中风急救就是和时间抢脑子，有研究说每晚送医1分钟，大脑就会损失约190万个神经元。中风主要分缺血性和出血性两大类：缺血性是脑血管被血栓堵住了，出血性则是血管破了导致颅内出血。两者都会突然出现面部歪斜、肢体麻木、说话不清楚等症状，但应对方法完全不一样。
黄金4.5小时：决定恢复的关键窗口
2023年《中国急性缺血性卒中诊治指南》明确说，静脉溶栓的最佳时间窗是发病后4.5小时内。这个时间内用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶解血栓、恢复血流，效果最好。要是超过这个时间窗再溶栓，风险会明显增加，可能引发脑出血等并发症。
三大治疗技术解析
- 静脉溶栓：通过静脉打溶栓药，适合发病4.5小时内的缺血性中风患者。规范治疗能让约30%的患者血管重新通开。
- 机械取栓：用导管把取栓装置送到血栓位置直接取出来，适合大血管堵塞的患者。和溶栓一起用的话，血管再通率能提升到85%。
- 神经保护治疗：比如低温疗法、依达拉奉这类药，能保护脑细胞。临床试验显示，这种治疗能让脑水肿的发生率降低约40%。
饮食管理：从急性期到康复期的营养方案
急性期（发病后1-2周）如果不能自主进食，通常需要鼻饲流质饮食，每天要保证1200-1500大卡的基础能量。到了康复期，要遵循DASH饮食原则：
- 优质蛋白：选鸡蛋清、低脂牛奶、清蒸鱼肉，每天的摄入量按体重算，每公斤体重吃1.2克；
- 膳食纤维：多吃燕麦、魔芋、秋葵，每天建议吃25-30克；
- 钾元素：香蕉、菠菜、紫菜里的钾能帮着调节血压，可以多吃；
- Omega-3脂肪酸：深海鱼、亚麻籽富含这种成分，每周吃3次，每次50克左右。
还要注意控盐，2023年《高血压患者膳食指南》建议每天钠摄入不超过2000mg（相当于5克食盐）。可以用柠檬汁、黑胡椒这类天然香料代替一部分盐，减少钠的摄入。
康复训练：从吞咽到行走的系统方案
发病24小时后就能开始基础康复训练：
- 吞咽功能训练：用冰棉签刺激咽喉部，练习吞咽动作，每天做3组，每组10次；
- 关节活动度训练：找专业康复师帮忙，做肩关节30度外展、膝关节15度屈曲这类被动运动；
- 体位管理：每2小时给患者换一次体位，用防褥疮的气垫床；
- 认知训练：发病3天后可以开始做数字记忆、图片识别这类基础认知练习。
预防复发：不可忽视的二级预防
根据《中国卒中报告2022》，中风的复发率高达17.7%，要重点做好这几点：
- 血压管理：把血压维持在130-140/80-85mmHg之间；
- 血脂控制：低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mmol/L以下；
- 抗血小板治疗：比如阿司匹林加氯吡格雷，一定要在医生指导下用；
- 房颤管理：定期做心电图监测，必要时用新型口服抗凝药。
家属必知：中风急救五步法
- 立刻打急救电话，记好发病时间；
- 让患者平躺着，别随便搬动；
- 测一下血压、血糖，记下来；
- 把假牙拿出来，清理口腔里的分泌物；
- 准备好以前的病历和正在吃的药清单。
中风急救得靠专业医疗团队和设备，千万不能自己乱吃药或者等症状自己好。有研究说，院前急救系统早介入，能让溶栓时间提前58分钟。
