中风是威胁健康的急性重病,这些年发病率一直呈上升趋势。2023年《中国脑卒中防治报告》显示,我国40-64岁中青年人群的发病占比已达47.8%,比十年前高了15个百分点。虽然中风急性期死亡率能控制,但可能留下运动、说话等功能障碍,需引起全社会重视。接下来从危险因素识别、预防到康复策略,给大家讲清楚。
中风高危人群要注意这些特征
临床研究发现,8类人需重点防范中风:
- 高血压患者:血压持续≥140/90mmHg的人,血管弹性下降风险比普通人高40%;
- 心房颤动患者:血栓形成风险是常人的5倍;
- 糖尿病患者:大血管并发症发生率是健康人的2-4倍;
- 长期吸烟者:血管内皮损伤比例高达67%;
- 酗酒人群:脑血流自动调节能力降低30%;
- 颈动脉狭窄人群:狭窄度>50%者,年中风风险达6-8%;
- 遗传易感人群:直系亲属有中风病史的人,风险比普通人高2-3倍;
- 代谢综合征患者:同时有高血压、高血脂、中心性肥胖(肚子大)的人,风险会叠加。
值得注意的是,45%的高危人群没意识到自己有风险——像颈动脉斑块、脑微出血这些问题,得靠专业检查才能发现。建议40岁以上人群每年做3项检查:
- 颈动脉超声(看有没有斑块、血管窄不窄);
- 经颅多普勒检测(评估脑血流自动调节功能);
- 动态血压监测(捕捉血压一天内的波动情况)。
分层次做好中风预防
中风防控得分层实施:
一级预防(从病因入手)
- 血压管理:用动态血压监测指导调整用药,把早上的高峰血压控制在135/85mmHg以下;
- 血脂干预:当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值>3.5时,需加强降脂;
- 饮食调整:推荐改良地中海饮食,每天吃15克坚果,每周吃3次深海鱼。
二级预防(早期干预)
- 抗血小板治疗:阿司匹林与氯吡格雷的联合使用需符合严格医学指征;
- 血管介入:颈动脉狭窄>70%且有明显症状者,放支架能降低中风风险。
三级预防(康复管理)
- 采用卒中单元管理模式,把急性期急救和早期康复结合起来,提升恢复效果。
用科学康复帮神经“重启”
现代康复体系有3个核心重点:
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运动功能重建
- 机器人辅助步态训练:用传感器收集动作数据,调整走路的步幅、速度等参数,帮患者找回正确步态;
- 强制性使用疗法:限制健康侧肢体活动,促进患侧功能恢复;
- 运动强度控制:锻炼时达到最大心率的60-70%,每周总共练150分钟。
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认知语言康复
- 虚拟现实训练:用三维虚拟场景模拟日常活动(比如拿杯子、开门),提高上肢动作准确性;
- 经颅磁刺激:针对大脑负责说话的Broca区进行磁刺激,改善运动性失语(说不出话);
- 认知训练:用注意力转移法(比如从简单任务过渡到复杂任务),改善执行功能(做决策、安排事情的能力)。
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心理社会支持
- 阶梯式目标管理:把康复目标拆成每周可完成的小目标(比如这周能自己拿勺子,下周能扶椅子站5分钟),一步步来;
- 家庭支持:照料者要学会“3分钟积极反馈法”——每天花3分钟肯定患者进步(比如“今天手抬得比昨天高了!”);
- 职业重建:根据恢复情况制定重返社会计划(比如先做轻体力活,慢慢恢复正常)。
特别要提醒的是,若突然出现单侧肢体麻木、说话含糊、视物重影等症状,就算短暂缓解也得立刻就医!2024年AHA/ASA指南指出,短暂性脑缺血发作(TIA,即“小中风”)后90天内,严重中风风险达20%,及时干预能降低80%风险。记住“FAST”识别口诀:
- Face(脸):看单侧脸有没有下垂、嘴角歪;
- Arms(胳膊):抬两只胳膊,有没有一侧抬不起来或无力;
- Speech(说话):说一句话,有没有含糊不清或说不出;
- Time(时间):一旦出现症状,立刻打急救电话,别等!
中风虽可怕,但早识别高危因素、做好分层预防,再配合科学康复,就能大大降低风险、改善恢复效果。希望大家重视中风防控,把健康掌握在自己手里。