支气管扩张症患者常常因为气道里积了痰，出现慢性咳嗽、咳很多脓痰的情况。据最新临床研究，规范化管理症状能让急性发作次数减少40%以上。针对痰排不出来这个核心问题，下面这些干预方法经过多个医院的临床试验验证，效果不错。
一、选对祛痰药，帮痰“变稀好排”
目前常用的祛痰药主要有三类：一类能促进气道分泌稀薄液体，把浓痰稀释开（比如氨溴索这类），适合痰特别黏、堵在气道里的人；另一类能直接打破痰里的黏连物质，让痰变稀（比如乙酰半胱氨酸这类），但有些人用了可能会引发支气管收缩，要注意；还有一类是植物提取的，不仅能祛痰，还能减轻气道的慢性炎症，适合平时气道总发炎的人。做雾化的时候，最好半坐半躺（角度30-45度），这样药能更好地沉到下呼吸道。
二、有感染迹象时，及时用抗生素
要是出现痰变多、颜色变成黄绿色这些急性感染的表现，得赶紧用抗生素。根据国内专家共识，成人首选能覆盖多种细菌的β-内酰胺类或氟喹诺酮类抗生素，但18岁以下的孩子不能用氟喹诺酮类。治疗期间要定期查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标，还要做痰培养，根据结果调整药。临床数据显示，规范用抗生素能让急性发作的控制时间缩短5-7天。
三、摆对姿势，帮痰“流出来”
如果是右肺中叶的问题，建议分两步引流：第一步左侧躺，在右边髋部垫个15厘米高的东西（比如枕头），保持15分钟；然后换成趴着，把右肩往前倾30度。每个体位要配合5次深呼吸，再用正确的咳嗽方法——先闭上声门，再突然打开用力咳。最好在吃饭前1小时或者吃完2小时后做，避免吐。研究证实，规范做体位引流，单次排痰量能多25%-30%。
四、练对呼吸和运动，改善肺功能
运动能明显提高肺功能和生活质量，推荐这三类训练：
- 水中辅助运动：水的压力能帮着胸廓收缩，每周3次，每次30分钟水中行走，能让肺功能的FEV1指标提高15%；
- 肩部运动：像太极里的云手这样的牵拉动作，能帮肺尖的痰动起来，每天早上练10分钟效果好；
- 呼吸肌训练：用带阻力的呼吸训练器练呼气肌，每天2组，每组10次，坚持8周能提高呼吸效率。
注意：运动时要盯着血氧饱和度，要是觉得胸闷，或者血氧掉到90%以下，赶紧停下。最好在专业呼吸治疗师指导下制定运动计划。
支气管扩张要长期管好，得靠系统的方法：每天保持气道湿润（环境湿度60%-70%）、规律排痰，换季时还要注意调节免疫力。临床随访发现，坚持规范化管理的患者，一年住院次数能减少65%。要是出现咯血变多、发烧这些新情况，得赶紧去医院做胸部CT和肺功能检查。通过多方面的干预，大多数患者能稳定控制症状，提高生活质量。
