当预激综合征患者突然出现心跳飙到160次/分钟，还伴着胸闷时，常需要做射频消融术来“修正心脏电路”。这项微创手术成功率能到90%-95%，但术后心电图是不是完全正常，得从三个方面科学分析。
手术成功：预激波彻底消失
当导管精准消掉异常传导通路后，心脏电信号就能走正常路径了。这时候心电图会有三个明显的正常变化：一是PR间期（心脏电信号从心房传到心室的时间）会从原来的不到0.10秒，变回正常的0.12-0.20秒；二是QRS波（心室收缩的电信号）宽度会从原来的超过0.12秒，回到正常范围；最关键的是，预激综合征特有的“delta波”（心电图上那道异常的小波浪）完全不见了。这种理想情况大概占85%的手术患者，术后一年复发率不到5%，就算剧烈运动后做心电图，也不会有异常传导的痕迹。
漏网之鱼：没消干净的隐患
心脏的“电路”其实很复杂，大概10%的患者会有两条甚至更多异常通路——比如同时有Kent束和James束问题，或者房室结有两条传导路径。如果手术只处理了主要的那条异常通路，剩下的“备用通路”可能还会导致异常传导。这类患者术后心电图还是会有PR间期缩短（0.08-0.11秒）和delta波的问题，做24小时动态心电图能查到偶尔出现的预激表现。现在用三维标测技术做二次消融，成功率能到92%，这类患者得更注意术后随访，必要时得补做消融。
特殊体质：解剖位置的挑战
还有极少数患者，异常通路长在特殊位置（比如冠状窦口、主动脉窦里面），手术风险比较大。为了不伤到正常的心脏传导系统，医生可能会选择“保守消融”——不彻底消掉异常通路。术后心电图可能会长期有一点轻微的预激痕迹，但已经不会引发危险的心律失常了。最近研究发现，这类患者就算心电图没完全正常，猝死风险也能降低80%以上，术后得结合电生理检查来判断实际风险。
术后随访要遵循“3-6-12”原则：术后3个月做第一次动态心电图，6个月查心脏超声看看心功能，12个月做运动平板试验（在跑步机上跑着做心电图），评估心脏在应激状态下的表现。如果发现心电图一直有异常，得去专业的电生理实验室做更详细的检查。另外，大概3%的健康人有“隐匿性预激”——只有做电生理检查才能查到，这种情况不用特殊处理。
现在心脏电生理技术越来越精准，预激综合征的治疗也进入了精准时代。患者术后不用太纠结心电图是不是100%正常，更要关注心功能改善和生活质量提升。定期随访加上健康的生活方式，才是守护心脏健康的终极“保险”。数据显示，规范治疗后90%的患者能恢复正常运动能力，85%的人术后1年能完全停掉抗心律失常药。
