乙肝是由乙肝病毒引起的慢性肝脏疾病，病毒进入人体后会“伪装”自己，悄悄侵入肝脏并大量复制，很多人早期没有明显症状，但随着病情发展可能损伤肝细胞，甚至进展为肝硬化、肝癌。不过，通过疫苗预防、规范治疗和科学管理，乙肝是可以控制的。
乙肝病毒的“入侵”过程很“狡猾”：它会用表面抗原把自己“包装”成身体的正常物质，骗过免疫系统的“检查”，顺利进入肝细胞核。一旦在细胞核里“安家”，病毒DNA会形成复制模板，不断生产新的病毒颗粒。这个阶段感染者可能没有任何不舒服，但体内病毒数量可能已经很高了。当免疫系统终于“认出”病毒时，会发动“反击”——免疫细胞释放的细胞因子在攻击病毒的同时，可能会误伤肝细胞的膜结构，导致肝细胞里的转氨酶跑到血液里。这时抽血会发现血清转氨酶升高，提示肝细胞受损，但要注意，吃药、喝酒等因素也可能让转氨酶升高，不能直接认为是乙肝。
乙肝发展成肝癌有明确的“路径”，但不是必然：一般会经历“慢性肝炎→肝硬化→肝癌”的过程，风险高低和几个因素有关——比如病毒基因型（C型比B型更容易引发肝癌）、病毒DNA的整合位点（如果插进了抑癌基因的位置，会让抑癌基因失去作用）、肝纤维化的进展速度（纤维化越快，风险越高）。研究显示，要是体内病毒载量持续超过2000 IU/mL，同时还有肝纤维化，5年内得肝癌的风险会明显升高。想早点发现病变，定期做两项检查很重要：甲胎蛋白检测（肝癌的特异性指标）和肝脏弹性成像（能评估肝纤维化程度）——每3-6个月查一次，能大大提高早期肝癌的检出率。
预防乙肝最有效的方法是接种疫苗，现在的疫苗更安全有效：现代乙肝疫苗用基因重组技术制作，安全性比传统疫苗高很多。标准的接种程序是“0-1-6月”三针：第0个月（第一针当天）打第一针，1个月后打第二针，6个月后打第三针。第一针帮身体“启动”免疫反应，第二针“加固”抗体水平，第三针让身体形成“长期记忆”——完成全程接种后，约95%的人能产生保护性抗体。如果打了针但抗体不够（比如免疫应答不足），可以增加接种剂量或延长接种程序。要是抗体滴度低于100 mIU/mL，建议打加强针。对于妈妈有乙肝的宝宝，母婴阻断要赶在“黄金时间”：出生24小时内打第一针疫苗，同时联合使用免疫球蛋白，能把母婴传播的风险降到最低。
得了乙肝别慌，规范治疗+日常管理能控制病情：治疗的核心目标是抑制病毒复制、改善肝功能，最好能清除乙肝表面抗原（HBsAg）。目前主要的治疗方案有两类——核苷类似物和干扰素，有时候联合使用能增强疗效。日常要尽量避免“伤肝行为”：比如绝对戒酒（酒精会直接损伤肝细胞）、规律作息（别熬夜）、适度运动（别过度劳累）。饮食上要多吃新鲜蔬果，尤其是十字花科蔬菜（比如西兰花、白菜）、浆果类（比如蓝莓、草莓）这些富含抗氧化物质的食物，有助于肝细胞修复。
慢性乙肝患者要“定期查、早发现”：一定要定期做综合评估，包括查肝功能（看肝细胞有没有损伤）、病毒载量（看病毒复制情况）、影像学检查（比如B超、瞬时弹性成像）。其中瞬时弹性成像技术能“定量”测肝纤维化的程度，帮医生判断要不要调整治疗方案。如果出现持续乏力、右上腹隐隐作痛或胀闷，要警惕肝病加重，赶紧去医院。家里人要“防”大于“治”：及时接种乙肝疫苗，定期查抗体水平——日常接触（比如一起吃饭、握手）不用怕，但要避免血液或体液暴露（比如共用牙刷、剃须刀，伤口碰到患者的血）。
乙肝不是“不治之症”。现在随着医疗技术的进步，通过规范治疗、定期监测和科学管理，乙肝相关肝癌的发病率已经比20年前下降了很多。无论是健康人还是患者，都不用过度恐慌——健康人打疫苗预防，患者早治疗控制，就能把风险降到最低，很多人可以像正常人一样生活。
