肝脏是个“沉默的器官”，早期病变几乎没什么特别的感觉，导致约70%的肝癌患者刚确诊就到了中晚期。其实身体会发出一些早期信号，及时察觉就能早干预。
如果出现这些情况要警惕：连续2周以上没力气，就算好好休息也缓不过来；突然不想吃油腻的东西；右上腹隐隐作痛，像有个网球轻轻顶着的胀闷感；或者身上蜘蛛痣变多、手掌心发红（肝掌）。
乙肝病毒携带者要特别注意病情变化。研究发现，当乙肝病毒DNA超过2000 IU/mL时，得肝癌的风险比健康人高20倍还多。乙肝变肝癌通常要走“慢性肝炎→肝硬化→肝癌”这三步，所以既要控制病毒数量，也要监测肝脏有没有受损。
乙肝感染者可以建立三级监测体系：1. 病毒学监测：每6个月查一次HBV-DNA，若能把病毒载量控制在2000 IU/mL以下，癌变风险能降低75%；2. 生化评估：定期查肝功能，AST和ALT的比值超过1可能是肝硬化的信号，GGT一直高说明胆汁排得不通畅；3. 影像学追踪：用弹性成像查肝硬度，数值超过12.5kPa的话，要高度警惕肝硬化进展。
高危人群得做更严格的监测：- 查肿瘤标志物组合：把甲胎蛋白（AFP）、它的异质体AFP-L3，还有异常凝血酶原（PIVKA-II）一起查，能让早期肝癌检出率达到85%；- 升级影像学检查：每3-6个月做一次增强MRI，用专门的肝胆对比剂，能精准找出1cm以下的可疑结节；- 用智能工具评估：用FIB-4评分（结合年龄、肝酶、血小板）跟踪肝纤维化情况，再加上AI辅助影像分析，能把小肝癌的发现时间提前11个月。
全民都能从五方面预防肝癌：1. 打疫苗：新生儿要完成三针乙肝疫苗接种，成年人抗体滴度低于100 mIU/mL时建议补打；2. 吃对菜：每天吃至少300克十字花科蔬菜（比如西兰花、卷心菜），里面的萝卜硫素能抑制癌细胞生长；3. 控体型：男性腰臀比别超过0.9，女性别超过0.85；非酒精性脂肪肝患者减重5%，肝癌风险能下降30%；4. 避毒素：别吃发霉的东西，若不小心接触了黄曲霉素，可以试试补充叶绿素衍生物，它能和毒素结合减少伤害；5. 主动查：40岁以上的人建议每年做肝癌早筛，比如查AFP-L3异质体、异常糖链蛋白这些指标。
最后要提醒：检测结果异常一定要找专科医生复核。甲胎蛋白轻度升高不一定是肝癌，可能是肝细胞在修复，得结合影像和其他指标一起看。最好建个长期健康档案，跟踪指标变化趋势，别因为一次结果就慌了。
