全球约2.57亿慢性乙肝感染者里，超过一半人都没搞清楚这病该怎么防、怎么治。我国是乙肝高流行区，携带者数量差不多占了全球的三分之一——这串数字背后，藏着太多被忽略的健康风险。
乙肝病毒的“沉默”攻击特别让人警惕：如果是6岁前感染，每4个人里就有1个可能在日后发展成肝硬化甚至肝癌。更要命的是，70%的感染者就像带着“隐形定时炸弹”：病毒在肝脏里偷偷复制好几年，身体却没一点不舒服。这种“没感觉的伤害”，让乙肝得了个“沉默杀手”的外号。
揭开乙肝的伪装面具
乙肝病毒的“生存套路”特别“狡猾”：它通过血液、体液传播（比如输血、母婴、性接触），潜伏期能长达几十年。最新研究显示，它会“操控”我们的免疫系统——等免疫系统被压制住，病毒就开始偷偷复制，这一藏可能就是二三十年。
必须警惕的六大预警信号
1. 总觉得累，像手机电量充不上
如果总是没力气，哪怕没干啥也觉得疲劳，可能是肝脏在“报警”。肝脏坏了会影响营养吸收和能量代谢，有研究说，80%的慢性乙肝患者细胞里的“能量工厂”（线粒体）出了问题——这就是为啥总觉得累的原因。
2. 吃不下饭，一吃油的就犯恶心
肝脏每天要分泌800-1000毫升胆汁帮着消化，病毒一来，胆汁分泌少了20%-30%，就会没胃口、肚子胀。日本有研究发现，65%的乙肝患者胃黏膜会充血水肿——这就是为啥很多人一吃油的就犯恶心。
3. 尿像浓茶色，得赶紧查肝功
胆红素是肝脏代谢的“废物”，如果代谢乱了（像排水管道堵了），血液里胆红素超过34微摩尔/升，尿就会变成浓茶色。但要注意，早期只有23%的人会有这症状，还容易和运动后出现的血红蛋白尿搞混——如果尿一直黄，一定要去查全套肝功能。
4. 右上腹隐隐作痛，别当成胆囊问题
肝脏外面有层包膜，要是肝脏肿得超过肋骨下2厘米，包膜上的神经就会“报警”，感觉右上腹隐隐作痛，而且吃完饭后更疼。中山大学的研究发现，68%的患者一开始会有这症状，很容易被误诊为胆囊疾病。
5. 手上发红、身上长“小蜘蛛”，要注意
如果手掌大鱼际、小鱼际发红（叫“肝掌”），或者身上长像小蜘蛛一样的红痣（“蜘蛛痣”），说明雌激素代谢乱了——最新研究证实，只要肝细胞功能下降30%，这些症状就会冒出来。尤其要注意：45%的男性患者会出现乳房发育，这说不定是早期诊断的关键信号。
6. 血糖高、骨头脆，可能和肝脏有关
乙肝病毒还会搅乱全身代谢：慢性乙肝患者得糖尿病的风险比普通人高3倍，骨质疏松的风险也高2.5倍。这些看似和肝脏没关系的问题，其实都是肝脏受损的“全身警报”。
现在防控乙肝，要记住这些重点
2023年的《慢性乙型肝炎防治指南》特别强调“早筛早防”：新生儿出生12小时内就要打乙肝疫苗；18-55岁的人，建议每5年查一次乙肝五项；从事高危职业的人（比如医护、经常接触血液的），要定期监测。已经感染的人，现在有新型抗病毒治疗能把肝癌风险降低70%，但一定要听医生的话好好治。
还有些误区得赶紧纠正：乙肝不会通过一起吃饭、握手传播；规范治疗能把病毒降到测不出来；携带者完全能正常工作、生活。建议大家每年查一次肝功能+乙肝病毒DNA定量，早发现早处理——毕竟，对付“沉默杀手”，最有效的办法就是“主动出击”。
