心绞痛发作是心脏在“喊饿”——冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，及时用对药物能快速缓解症状、降低心梗等严重风险。下面从急救原理、长期治疗、用药规范等方面，把核心知识讲明白。
心脏“饿”了，硝酸甘油怎么救？
硝酸甘油是心绞痛急救的“救命药”，它的作用像给血管“松绑”：通过释放一氧化氮，激活血管舒张的“开关”——这种分子会和体内一种酶结合，让血管平滑肌放松，一方面把冠状动脉的血流增加2-3倍，给心脏“补够粮”；另一方面减轻心脏的“前负荷”（相当于让心脏少“扛重活”），降低30%-40%的耗氧，双向调节帮心脏快速“缓过来”。
而且它的用法很讲究：必须舌下含服——1-3分钟就能起效，生物利用度达80%，比吞下去管用得多，因为黏膜吸收更快。
长期控制，得打“组合拳”
光靠急救药不够，长期稳定心脏得靠“多靶点联合”：
- 抗血栓：阿司匹林能抑制血小板“粘在一起”，减少血栓堵血管的风险；
- 调血脂：他汀类药不只是降“坏胆固醇”（低密度脂蛋白），还能修复血管内皮的“小伤口”，让血管更光滑；
- 降耗氧：β受体阻滞剂能让交感神经“不兴奋”，让心脏跳得慢一点、轻一点，减少心肌的“氧需求”。
这三类药和硝酸甘油一起用，既能快速缓解急性症状，又能降低复发风险——临床数据显示，规范联合治疗能让心血管不良事件减少58%。
用硝酸甘油，这5点必须“盯紧”
硝酸甘油是“急救神器”，但用错了可能变“风险”，5个核心规矩要记牢：
- 体位要稳：含服时得半躺或坐着，别站着——不然容易引发体位性低血压，晕过去更危险；
- 血压要测：收缩压低于90mmHg不能用，避免加重循环衰竭；
- 储存要对：得避光放30℃以下的地方，高温环境下每月药效会掉10%；
- 防耐药：每天得留8小时“不用硝酸酯类药”的间隔，不然身体会“不敏感”，药效变差；
- 急救流程：1片没效，5分钟后可再含1片，但最多含3次——还没缓解赶紧打120，可能是心梗！
硝酸甘油的“新本事”：能提前防缺血？
最近研究发现，硝酸甘油还有“预防buff”：它能激活一种蛋白激酶，增强线粒体的稳定性，让细胞抗缺血能力提升25%，这叫“心肌缺血预适应”——简单说就是“让心脏提前练抗压”。虽然理论上能帮心脏“防风险”，但具体怎么用得听医生的，别自己加量或乱用来预防。
这3个误区，很多人都踩过！
- 症状一好就动？错！
症状缓解后别急着起身——得静坐15分钟，等血压、心率稳定了再慢慢活动，不然血流波动可能让症状复发； - 嚼碎或吞药？错！
硝酸甘油得“整片放在舌下含着”，靠黏膜快速吸收——嚼碎或吞下去会让药效变慢、变弱，急救时根本不管用； - 一瓶药用到老？错！
开封后的硝酸甘油，6个月药效会掉50%——别心疼那点药，最好每季度换一瓶新的，关键时刻才能“救命”。
总之，心绞痛用药的关键是“快、准、稳”：急救用硝酸甘油要“舌下含、半卧位”，长期治疗要打“组合拳”，还要避开误区。记住，不管是急救还是预防，都要遵医嘱——定期检查药效（比如每季度换急救药）、监测身体状况（比如血压、血脂），才能真正把心脏保护好。
