现代人工作忙、节奏快，胃肠闹毛病的越来越多。胃镜作为消化道疾病诊断的“金标准”，能不能规范用对，直接关系到早发现、早治疗。今天就帮大家理清楚，哪些人该做胃镜、哪些人暂时不能做，还有无痛胃镜的好处和日常护胃的重点。
一、胃镜检查的六大适应人群
想知道自己要不要做胃镜，先看有没有以下情况：
- 持续消化道症状老不好的
要是反酸烧心、咽东西费劲、上腹胀得慌这些症状持续超过2周还没缓解，可能是胃食管反流、慢性胃炎甚至消化道肿瘤的信号。有研究发现，持续4周以上的“消化不良”里，15%的人其实是器官出了问题，不是简单的“胃不舒服”。 - 疑似消化道出血的
如果突然呕血、拉黑便，或者大便潜血（隐血）一直阳性，得在出血后24-48小时内做急诊胃镜——这个时间点检查，85%以上的人能查清楚到底哪里出血。 - 影像学检查有异常的
如果CT、MRI这些检查发现食管或胃里有肿块、溃疡、狭窄等问题，得用胃镜直接看清楚，还能取一点组织做病理活检，确诊准确率能到95%以上。 - 消化道肿瘤高危人群
有胃癌家族史、长期感染幽门螺杆菌，或者有萎缩性胃炎伴肠化生这类癌前病变的人，建议每1-2年定期做胃镜。规律筛查能让胃癌死亡率下降30%-50%，早筛真的能救命。 - 需要内镜治疗的
如果要做胃食管静脉曲张套扎、早期消化道癌的黏膜剥离，或者取胃里的异物（比如吞了硬币、骨头），胃镜能一边查一边治，不用分开做两次。 - 需要评估治疗效果的
正在抗幽门螺杆菌、治胃溃疡，或者有癌前病变需要随访的人，复查胃镜能直接看黏膜有没有长好，治疗有没有效果。
二、胃镜检查的五大禁忌人群
胃镜不是谁都能做，得先评估身体状况：
绝对不能做的（风险极高）
- 严重心肺功能衰竭（比如心功能Ⅳ级、呼吸衰竭没法正常喘气）；
- 消化道刚穿孔（48小时内）；
- 精神疾病正在发作，没法配合检查；
- 刚吞了强酸强碱（比如洁厕灵、烧碱），食管烧伤还在急性期（2周内）；
- 休克或血压、心率不稳，生命体征有危险的。
相对不能做的（需权衡风险）
- 心肺功能还能代偿（比如冠心病稳定期）；
- 收缩压超过180mmHg的重度高血压；
- 凝血功能不好（INR超过2.5）；
- 严重脊柱畸形，没法摆检查姿势；
- 怀孕的（尤其前3个月）。
提醒：做过心脏支架的人，得根据吃抗血小板药的方案评估能不能做，千万别自己随便停药。
三、无痛胃肠镜的三大技术优势
怕传统胃镜难受？无痛胃镜能解决这个问题：
- 几乎没不适感，愿意再做
用丙泊酚这类短效麻醉药，患者睡着就能做完检查，恶心呕吐的概率降到5%以下。有研究说，92%的人做完都愿意再来一次。 - 微小病变查得更准
睡着时胃肠蠕动慢，再加上窄带成像技术（NBI），像小于1cm的早期癌这种微小病变，检出率能提高40%。日本的数据显示，无痛胃镜让早期胃癌的诊断率从35%涨到了61%。 - 一边查一边治，省麻烦
平均10-15分钟就能做完，诊断的同时就能切息肉、止血，不用反复做检查，减少医疗负担。
四、日常胃部养护三大原则
暂时不用做胃镜的人，日常护胃要记住这3点：
- 吃饭守“三温三不”
食物温度40-50℃刚好（别太烫也别太凉），质地软一点，营养要均衡；别吃太撑、别吃得太快，睡前2小时别吃东西。按“膳食金字塔”来，每天蔬菜要占餐盘的1/2。 - 吃药要护胃
尽量少用非甾体抗炎药（比如布洛芬、阿司匹林这类），长期吃的话25%-30%的人会伤胃黏膜。如果必须吃，得同时用保护胃黏膜的药（比如质子泵抑制剂）。 - 综合调理养胃肠
可以建个“胃肠健康档案”，定期查有没有幽门螺杆菌感染。平时要规律作息（每天睡7-8小时）、适量运动（每周150分钟中等强度，比如快走、慢跑），压力大的时候试试正念冥想，这些都能帮胃肠功能变好。
最后要提醒的是：要是出现持续上腹痛、不明原因瘦了、咽东西费劲这些“报警症状”，建议48小时内去消化科看。医生会根据症状时长、高危因素和其他检查结果，判断要不要做胃镜。别因为怕检查而耽误治病，也别没指征就乱做——规范用胃镜，才能真正护好胃。
