食管癌是全球高发的恶性肿瘤，发病有明显地域差异，我国年新发病例约占全球半数，且主要为食管鳞癌。最新研究显示，约70%的食管癌与可干预因素相关，这为疾病防控提供了重要切入点。
一、哪些因素会增加食管癌风险？
1. 热饮热食伤黏膜
国际癌症研究机构（IARC）将65℃以上热饮列为2A类致癌物。高温食物会导致食管黏膜上皮细胞坏死，反复“损伤-修复”过程易引发基因突变。实验发现，长期接触65℃以上流质，黏膜屏障通透性会增加3倍。
2. 喝酒加基因变异风险更高
ALDH2基因负责编码乙醛脱氢酶2，其rs671位点突变会大幅降低酶活性。东亚人群中30%-50%携带该突变，表现为喝酒后乙醛蓄积（如脸红、头晕）。研究证实，每周乙醇摄入＞100g者，食管癌风险是不饮酒者的10倍；有基因突变者风险更是高达18倍。
3. 腹型肥胖要警惕
腰围每增加5cm，胃食管反流发生率上升40%。美国癌症协会数据显示，体重指数（BMI）≥30的人，食管腺癌风险是正常体重者的2.3倍。男性腰围＞90cm、女性＞85cm（腹型肥胖）时，需警惕慢性炎症进展为Barrett食管（食管癌前病变）的风险。
二、身体出现这些信号要及时检查
1. 吃东西时的异常感觉
- 停滞感：吃固体食物（如米饭、馒头）时，胸骨后有“卡住”的感觉，每周超过3次；
- 进行性吞咽困难：从吃固体食物费劲，逐渐发展到吃软食（粥、面条）也堵；
- 吞咽疼痛：胸骨后有烧灼样或针刺样疼，常与进食相关。
2. 说不清楚的全身症状 - 莫名消瘦：6个月内未主动减肥，体重却下降＞5kg；
- 声音哑老不好：声音嘶哑超过2周，排除感冒或用嗓过度；
- 吃饭呛咳：进食时频繁呛到，可能是气道保护机制异常。
3. 身体的异常体征 - 锁骨上淋巴结肿大：脖子两侧锁骨上方摸到硬、不痛的小疙瘩，可能是癌细胞转移；
- 皮肤色素沉着：需警惕Plummer-Vinson综合征（与食管癌风险相关）；
- 指端肥大：可能是癌细胞分泌物质引发的副肿瘤综合征。
三、现在查治食管癌有哪些新进展？
1. 早期检查更精准
- 窄带成像内镜（NBI）：能清晰识别黏膜微血管异常，灵敏度达92%（100个异常中能查出92个）；
- 共聚焦激光显微内镜：无需活检，实时判断是否为癌细胞，准确率＞85%；
- 循环肿瘤DNA检测：抽外周血查TP53突变，特异性达98%（100个阳性结果中98个为真）。
2. 治疗方法更高效 - 内镜治疗：ESD术（内镜下黏膜剥离术）治疗黏膜内癌，5年生存率＞95%；
- 分子靶向治疗：HER2阳性患者用ADC药物治疗，客观缓解率达62%；
- 免疫联合治疗：PD-1抑制剂联合化疗，可将中位生存期延长至24个月。
3. 康复管理更科学 - 快速康复方案（ERAS）：将术后住院日缩短至5-7天；
- 营养支持：术后早期肠内营养可降低30%的感染并发症；
- 吞咽训练：球囊扩张联合生物反馈治疗，有效率达81%。
四、如何预防和早发现食管癌？
一级预防（病因防控）
- 控制饮食温度：进食温度＜58℃，热食需放置5分钟以上再吃；
- 限制酒精摄入：男性每日乙醇摄入＜25g，女性＜15g；
- 管理体重：BMI保持在18.5-24.9之间，男性腰围＜85cm、女性＜80cm。
二级预防（早诊早治） - 普通人群：40岁以上每5年做一次胃镜；
- 高危人群：有家族史者每3年筛查，出现预警症状21天内完成检查；
- 辅助检测：可联合查肿瘤标志物SCCA、CEA。
三级预防（康复管理） - 术后随访：前2年每3-6个月复查一次；
- 营养支持：每日能量摄入＞25kcal/kg，蛋白质＞1.2g/kg；
- 功能训练：吞咽训练每日2次，每次15分钟。
2023年全球食管疾病研究联盟建议，将热饮温度纳入慢性食管疾病管理指标。公众应养成“温食习惯”，若出现持续吞咽不适，需及时做标准化评估。早期食管癌5年生存率可达80%-90%，早诊早治是改善预后的关键。
