癌胚抗原（CEA）是体检中常见的肿瘤标志物，很多人觉得它正常就等于没癌、异常就是有癌，但研究发现，30%~40%的早期癌症患者CEA其实还在正常范围（小于5ng/mL），这说明单一指标存在检测盲区，没法全面反映身体状况。
CEA检测的三大局限性
假阳性多：不是癌也会高
CEA升高不一定是肿瘤，15%~20%的良性病患者（比如有慢性阻塞性肺病、炎症性肠病的人）CEA也会异常；抽烟的人CEA本来就比不抽烟的高，这种生理性波动容易让人误以为是癌，造成误判。
容易漏诊：不同肿瘤表现不一样
不同部位的肿瘤分泌CEA的能力有差异，比如消化道肿瘤里，只有60%的结直肠癌患者CEA会升高；像黏液腺癌这种特殊类型的癌，CEA更可能保持正常，很容易漏诊。
变化滞后：赶不上肿瘤生长速度
如果肿瘤还没长到2cm大，或者刚处于快速生长的早期，CEA可能还没高到能测出来的程度；临床上有的患者，肿瘤已经在影像上能看到了，但CEA要过3~6个月才会升高。
多维度筛查体系构建
影像学检查：精准找到“小病灶”
低剂量螺旋CT能查到肺部5mm以下的小结节，乳腺钼靶加上超声能发现0.5cm大的乳腺癌；查消化道肿瘤时，胃肠镜结合窄带成像技术（NBI）能识别那种平平的早期癌。
内镜检查：直接看+取组织确认
胃肠镜不只能直接观察黏膜有没有病变，还能取一点组织做病理检查，可疑病灶的病理确诊率能到95%以上，比只查血液里的标志物准多了。
标志物组合：提高检出率
把CEA和CA19-9、AFP等其他标志物一起查，能把消化道肿瘤的检出率提高到80%；比如监测CEA和CA19-9的比值，如果比值大于1，对判断是不是胰腺癌有帮助。
体检方案优化建议
按风险分级查
40岁以上的人建议每年做一次胃肠镜，50岁以上女性要加做乳腺钼靶；长期抽烟的人每半年做一次胸部CT，有肝病的人要定期查AFP和肝脏弹性值。
注意“报警症状”
如果有持续2周以上的“说不清楚”的症状，要赶紧重视：比如3个月内体重掉了10%以上（不明原因）、总觉得累、排便习惯变了（一会儿拉肚子一会儿便秘）。
动态监测临界值
如果CEA在3~5ng/mL的临界范围，建议每3个月查一次，画条曲线看变化；要是连续3次都在上升，就算没超过正常范围，也得做影像检查排查。
癌症早筛认知误区
误区一：肿瘤标志物正常就不用查
某三甲医院的数据显示，28%的早期肠癌患者第一次检查时CEA是正常的。单一指标根本不能反映肿瘤的全部情况。
误区二：没症状就是健康
消化道肿瘤早期没什么明显症状，等出现腹痛、便血这些典型表现时，70%的人已经是中晚期了。40岁以上的人每年都要做消化道肿瘤筛查。
误区三：年轻人不用查癌
最近几年结直肠癌的发病年龄越来越小，30岁以下的患者从原来的5%升到了12%。查癌不能只看年龄，还要看有没有其他风险因素（比如家族史、不良生活习惯）。
临床应对策略
- 多学科一起诊断：如果发现有可疑情况，要让肿瘤科、影像科、病理科的医生一起讨论，避免漏诊或误诊。
- 液体活检辅助：循环肿瘤DNA检测能查到早期肿瘤的基因异常，现在还在研究阶段，未来可能成为早筛的重要手段。
- 改变生活方式：把体重控制在BMI<24（体重指数=体重kg/身高m²），少吃红肉，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能降低患癌风险。
任何单一的检查都有局限性，建议按照“评估风险因素-做基础检查-做专项检查”的阶梯式流程来筛查，通过系统的医学评估做到早发现、早诊断、早治疗。
