突发性耳聋是突然发生的感音神经性听力损失,通常在几分钟到3天内听力急剧下降。典型表现是单侧耳朵突然听不清(约80%的患者),还可能伴有耳朵闷胀、耳鸣甚至眩晕。约15%的患者会两边耳朵都受影响,而且发病前大多没有反复眩晕的病史。各个年龄段都可能得,但30-60岁的人更常见。
关于高压氧治疗的效果,研究发现和患者的年龄、听力损失程度关系很大。30-50岁的中青年做高压氧,有效率比60岁以上的患者高27个百分点,这可能是因为随着年龄增长,内耳微血管的再生能力变弱了。从听力损失程度来看,中重度听力损失(41-70分贝)的患者,做高压氧后听力改善的概率能达到40%;而轻度损失(小于40分贝)的患者,获益就比较有限。治疗时机对效果影响特别大:发病14天内开始治疗的,听力恢复率有65%;如果延迟到3个月后再治,有效率降到32%;超过6个月的话,效果就明显差了。
高压氧的标准治疗一般是做20次,每次90-120分钟。但要注意,如果是极重度听力损失(超过90分贝),只做高压氧效果不好,得结合其他治疗。现在医生都建议多维度治疗:在高压氧的基础上,配合用血管扩张剂改善内耳的血液供应、用神经营养药物促进神经修复、用糖皮质激素减轻炎症反应等综合方法。老年患者做高压氧的效果虽然相对差一点,但联合类固醇治疗的话,听力改善率能提高18%。
还有三个关键的注意点要记牢:首先,发病24小时内一定要赶紧去医院,急诊科或者耳鼻喉科都能接诊;其次,得根据个人情况制定综合治疗方案,别只依赖一种方法;最后,治疗期间要保持心态稳定,研究显示焦虑会让治疗效果降低30%。数据显示,规范治疗的话,约70%的患者能明显改善听力。
做高压氧治疗前,得先做严格的检查评估:通过耳内镜检查排除中耳的问题,用纯音测听确定听力损失的程度,还要做鼻窦检查排除炎症。治疗得去有专业资质的医疗机构,用医用的空气加压舱或氧气舱。特别要提醒的是,家用制氧设备达不到医用高压氧的标准,自己随便用可能耽误治疗。
现在,突发性耳聋的治疗已经进入多学科协作的阶段。除了传统的治疗方法,最近几年开展的鼓室给药、前庭康复训练等新技术,也给患者带来了新的希望。建议患者要在专科医生的指导下,根据发病时间、听力损失程度、伴随的症状等因素,选择适合自己的治疗方案。