扁桃体是人体重要的免疫屏障，它的异常肿大可能和多种病理问题相关。据2023年《血液学进展》的研究，约18%的扁桃体恶性病变是淋巴瘤浸润引起的，这一比例较既往数据有所上升。
淋巴瘤是什么？它怎么影响扁桃体？
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤，类型超过70种，每种特点都不相同。当肿瘤细胞累及扁桃体时，主要通过3种方式引发病变：
- 异常增殖：肿瘤细胞不受控制地生长，不会像正常细胞那样凋亡；
- 微环境改变：分泌细胞因子重塑扁桃体局部环境，让肿瘤细胞更容易存活；
- 免疫逃逸：通过PD-L1等分子抑制T细胞活性，躲避免疫系统的“监视”。
怎么区分淋巴瘤性扁桃体肿大和普通炎症？
要关注全身性表现和局部体征的差异：
全身性表现：
- 持续发烧超过2周（体温常＞38℃）；
- 夜间频繁盗汗，影响睡眠；
- 短时间内体重下降超过10%（比如几个月瘦了10斤以上）。
局部体征：
- 颈部多个淋巴结融合成块；
- 扁桃体表面长了不规则的新生物；
- 吞咽越来越困难，说话声音改变；
- 皮肤出现无痛性瘀斑。
确诊要遵循分层检查步骤
- 基础评估：先做颈部超声、全血细胞分析，同时检测乳酸脱氢酶（反映身体异常的指标）；
- 全身影像：用PET-CT明确肿瘤的全身范围；
- 病理确诊：通过口腔取扁桃体组织做活检，准确率达92%，是确诊的关键。
现在的治疗有哪些进展？
当前治疗强调多学科联合，更精准有效：
- 靶向药物：针对CD20抗原的单克隆抗体，对特定亚型患者的缓解率能到85%；
- 细胞疗法：嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）为复发或难治的患者提供了新选择；
- 精准手术：机器人辅助手术能提高操作精度，减少对周围组织的损伤；
- 放疗技术：粒子束放疗可精准覆盖肿瘤，降低正常组织的副作用。
早期干预能大幅提高生存率
2022年《临床肿瘤学杂志》的研究显示，早期确诊的扁桃体淋巴瘤患者5年生存率为78%，但延误治疗者生存率会降到32%。如果出现持续咽部异物感、进行性吞咽困难或颈部快速增大的包块，建议72小时内完成专科评估。
总之，扁桃体作为免疫屏障，它的异常肿大不能大意。大家平时要关注身体信号，出现上述异常及时检查——早发现、早干预是提高治疗效果的关键。
