头晕、呕吐是生活中常见的身体不适，背后可能涉及耳朵、大脑、颈椎、心脏等多个系统的问题。接下来我们从“症状特点+该挂哪个科”的角度，帮大家理清楚五类常见原因，以及就诊和日常护理的重点。
一、前庭系统疾病
梅尼埃病是内耳问题的典型情况，30-50岁的人比较常见，发作时会有“三连征”——突然发作的眩晕（持续20分钟到几小时）、听力时好时坏、耳朵嗡嗡响，大概70%的人还会伴随恶心呕吐，发作时眼睛会往一侧做水平方向的抖动（医生称为“水平眼震”）。这种情况建议首选耳鼻喉科就诊，通过甘油试验、耳蜗电图等检查就能明确诊断。
二、中枢神经系统病变
大脑或脑血管问题引发的头晕，最突出的特点是“突发”，常见的有三种情况：一是脑供血不足（比如负责给大脑后循环供血的椎基底动脉供血不够），一换体位（比如从躺到坐、突然转头）就会头晕，还可能伴随视物模糊、走路不稳；二是脑梗死，如果是小脑或脑干梗死，会出现持续性眩晕，还伴随一侧肢体不听使唤、说话含糊；三是小脑出血，会突然出现剧烈眩晕、呕吐，甚至意识不清。这些情况必须立刻去急诊神经内科，需要做头颅MRI（磁共振）检查，必要时还要做脑血管造影。
三、颈椎源性头晕
颈椎老化（比如骨质增生、椎间盘突出）引发的头晕，主要和三个原因有关：椎动脉被压迫导致大脑后循环供血不足、颈部神经感知异常、交感神经太兴奋。典型表现是转动脖子时诱发头晕，持续时间从几秒到几分钟不等。这种情况建议找骨科就诊，做颈椎MRI和椎动脉彩超就能明确情况，保守治疗主要是颈椎牵引、物理治疗（比如理疗）。
四、心血管系统疾病
血压异常是头晕的重要诱因，主要有两种情况：一是高血压，当收缩压超过160mmHg时容易出现头晕，还会伴随头胀、耳鸣；二是体位性低血压，从躺着突然站起来时，收缩压下降超过20mmHg，会伴随眼前发黑。这种情况建议找心血管内科就诊，需要做动态血压监测、心脏超声等检查，治疗要在医生指导下调整。
五、其他常见原因
还有几种常见的头晕原因：耳石症——换体位（比如翻身、起床、低头）时诱发短暂眩晕（不到1分钟），医生做Dix-Hallpike试验就能确诊；前庭神经炎——突然发病，持续性眩晕，还会有自发的眼震；偏头痛性眩晕——和偏头痛发作有关，眩晕持续时间从几分钟到几天不等。
就诊准备指南
去医院前做好这些准备，能让诊断更高效：1. 记录症状细节：详细写下发作的时间、持续时长、诱发动作（比如转头、起床）、伴随的其他不适（比如恶心、听力下降、手脚麻）；2. 拍摄发作视频：如果发作时眼睛有抖动，用手机拍一段清晰的视频（重点拍眼睛），有助于医生分析眼震特征；3. 空腹+带资料：最好空腹就诊（可能需要抽血检查），带上之前做过的CT、MRI、化验单等报告；4. 紧急情况立刻就医：如果突然出现单侧听力骤降、肢体麻木无力、说话不清楚、昏迷，一定要马上打120或去急诊，不能拖延。
日常管理建议
平时做好这些护理，能减少头晕发作：1. 环境调整：避免强光、噪音刺激，卧室保持安静、光线柔和；2. 体位管理：不要突然转头、起身、低头，比如起床时先坐30秒再慢慢站起；枕头高度选8-12cm（大概一个拳头的高度），保持颈椎自然曲线；3. 前庭康复：找耳鼻喉科或康复科医生指导，做平衡训练（比如走直线、单脚站立、闭眼站），帮助恢复前庭功能；4. 饮食调整：减少盐的摄入，每天不超过5g（大概一个啤酒盖的量），少吃咸菜、腌制品等高盐食物。
总的来说，头晕、呕吐虽然常见，但背后可能隐藏着不同系统的问题。只要我们学会根据症状找对科室、做好就诊准备，再配合日常的护理，就能更好地应对。如果出现紧急情况，一定要第一时间就医——早发现、早处理才能更安心。
