生活中，有人撞到头后，家属常说“不过起个包，没事”。但这种误区可能耽误治疗——临床数据显示，约12%的颅脑损伤患者因为初期没重视，导致病情加重。现代医学把颅脑损伤分成四大类，每类都有自己的特点。
脑震荡：大脑的“短暂关机”
近年研究发现，脑震荡其实是神经元的电生理紊乱，不是大脑组织真的破了，就像电子设备被撞了一下，系统暂时乱了。典型表现有三个：意识昏迷一般不超过30分钟；伤后30分钟内会忘事（医学上叫“逆行性遗忘”）；拍CT或核磁可能看不出问题，但确实有头晕、头疼等不舒服的感觉。研究显示，约15%的患者症状会持续3个月以上（叫“延迟性脑震荡综合征”）。建议伤后48小时内少看手机、电脑，让大脑好好休息。
脑挫裂伤：组织损伤的“连锁反应”
临床数据显示，脑挫裂伤占颅脑创伤的27%左右，它的损伤过程像多米诺骨牌一样，一环扣一环。典型表现是昏迷时间超过6小时，可能会半身不遂、说不出话等，做核磁能看到“星芒状”的损伤痕迹。受伤部位的脑组织会水肿，48小时左右最严重，可能引发脑疝（很危险）。患者可能本来清醒，突然变重，一定要密切盯着。
颅内血肿：三个“危险区”的警示
按出血位置，颅内血肿分三种：
- 硬膜外血肿：约85%是颅骨骨折引起的，典型表现是“昏迷-醒过来-又昏迷”；
- 硬膜下血肿：常和脑挫裂伤一起出现，慢性的多见于老人，容易被当成记性差、反应慢；
- 脑内血肿：基底节区出血最危险，高血压患者更容易得。
拍CT能区分它们：硬膜外血肿像“双凸透镜”，硬膜下血肿像“新月”。血肿往哪长，症状就不一样。
蛛网膜下腔出血：血管破裂的警报
数据显示，这种病每年每10万人里约24人得，典型表现是“像被雷劈了一样的头痛”。还有三个特征：脖子发硬，不敢动；眼底可能出血；血压会突然升高。基因研究发现，有些基因突变会增加风险。数字减影血管造影能精准找到血管问题，帮医生治疗。
识别与应对：关键观察指标
临床总结了三个关键观察点：
- 观察时间：伤后2小时要重点看瞳孔对光的反应（比如用手电筒照，瞳孔会不会缩小）；
- 危险信号：如果喷着吐，还有剧烈头痛，立刻去医院；
- 记下来：建议用手机记一下患者意识变化的时间（比如几点醒的，几点又昏迷了）。
按医疗规范，所有头部受伤的人都要做GCS评分（评估意识的量表）。就算拍片子没事，但一直头痛，也得留院观察。
影像诊断技术进展
现在有7T超高场强核磁，能发现很小的出血；CT灌注成像能预测脑水肿的发展。两种一起用，诊断更准，有医院数据显示误诊率降到3.2%。
颅脑损伤的过程各有特点，掌握这些特征能早发现问题。记住这句话：“撞到头别大意，呕吐剧烈要警惕，瞳孔变了快送医，拍个片子查仔细”。科学认识加上现代医学技术，才能保护好大脑。
