疼痛作为第五大生命体征，它的评估与管理贯穿整个医疗过程。现代医学经过百年研究建立的疼痛分级体系，正在帮我们更科学地应对疼痛。
疼痛认知的三次升级
疼痛研究经历了三次重要的认知转变：1950年代的“疼痛主观感受理论”明确——患者自己描述的疼痛感受最权威；1970年代的“疼痛闸门控制理论”发现，脊髓里的胶质细胞会调控疼痛信号的传递；现在常用的“生物-心理-社会”综合评估模型，则把疼痛管理升级成了系统工程。比如分娩疼痛的临床数据显示，初产妇平均疼痛评分约7.8分（用数字评分法NRS），且个体差异很大，这推翻了“十级分娩痛”的刻板印象。
常用的两种疼痛评估方法
临床常用的评估工具各有适用场景： 四级分类法怎么用：
- 1级（轻度）：表浅组织损伤，比如蚊虫叮咬、轻度晒伤
- 2级（中度）：影响日常活动，比如偏头痛发作时工作效率掉一半
- 3级（重度）：需卧床休息才能缓解，比如急性腹痛
- 4级（极重度）：可能危及生命，比如主动脉夹层伴血压波动
数字评分法的生活参考： 0分：完全无痛 3分：轻度不适，像纸划伤皮肤的疼 5分：中度疼痛，比如经期前的腰酸背痛 7分：明显痛感，比如智齿冠周炎发作 9分：剧烈疼痛，像肾绞痛时辗转难安 10分：持续性刀割样或烧灼样痛
疼痛预警的“3×3法则”
记住“3×3疼痛法则”能帮你快速判断危险：如果疼痛有三个特征——放射性（比如心梗向左臂放射）、越来越重（比如头痛4小时内逐渐加剧）、伴随其他症状（比如腹痛伴呕吐），且持续超过3小时，一定要立即去急诊。职场人要警惕慢性疼痛的“中枢敏化”——肩颈疼超过4周可能触发中枢神经重塑，建议做“办公室疼痛阻断操”：
- 耸肩画圈：肩部缓慢上提画圈10次
- 头颈对抗：双手交叉抵额，慢慢用头推双手保持5秒
- 握拳伸展：握拳后逐指缓慢伸直
- 猫式弓背：站立含胸弓背保持5秒
- 踮脚行走：持续踮脚尖走1分钟
用“三级防御”应对疼痛
构建三级防御体系能有效管理疼痛：
- 一级预防：运动前动态拉伸，降低肌肉拉伤风险
- 二级干预：急性扭伤遵循“PRICE原则”（保护、休息、冰敷、加压、抬高）
- 三级管理：记疼痛日记，记录诱发因素、持续时间、缓解方式
最新研究显示，正念冥想能增强前额叶皮层对疼痛信号的调控，降低痛感。推荐“5分钟呼吸止痛法”：坐姿闭目，鼻吸气4秒→屏息4秒→噘嘴呼气6秒，配合α波音乐效果更好。
三个要纠正的疼痛误区
临床常见三个认知误区需澄清：
- “忍痛是美德”：急性疼痛是身体的保护信号，延误治疗可能导致组织坏死
- “止痛药会成瘾”：规范使用阿片类药物，依赖发生率不到0.1%，遵医嘱调整即可
- “不怕疼是优势”：糖尿病周围神经病变导致的痛觉减退，反而更易引发严重并发症
疼痛管理遵循“急慢分治”原则：急性疼痛先排除器质性病变，慢性疼痛建议看疼痛专科。全国90%以上三甲医院已设疼痛诊疗中心，能提供神经阻滞、射频治疗等多学科服务。及时识别疼痛信号，科学分级管理，才能更好维护身体机能完整。
