痛风急性发作时，关节会出现突发性剧烈疼痛、红肿和局部温度升高的典型炎症反应，多为单侧发作，最常见于大脚趾根部（第一跖趾关节），其次为踝关节、膝关节等部位。疼痛会进行性加重，24小时内达到高峰，未治疗者症状可持续数天至两周。慢性痛风患者可能在耳廓、关节周围或肌腱处出现黄白色硬结节（痛风石）。约三分之一患者首次发作时伴随低至中度发热（37.5-38.5℃）。需注意的是，痛风常伴随血尿酸升高，但高尿酸血症并非痛风的“专属信号”——部分患者急性发作期尿酸水平可能处于正常范围，需结合症状综合判断。
饮食风险因素分级管理
根据食物嘌呤含量及对代谢的影响，可分为以下风险等级：
高风险食物（嘌呤含量>150mg/100g）
动物内脏（肝脏、肾脏、脑花等）、长时间熬煮的浓骨汤/肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子酱，以及蛤蜊、牡蛎、贻贝等贝类。
中高风险食物（嘌呤含量100-150mg/100g）
部分鱼类（鲭鱼、鳟鱼、鲈鱼）、黄豆及豆制品（豆浆、豆腐，存在争议）、香菇、金针菇（需控制摄入量）。
代谢促进因素
酒精饮品（啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄，烈性酒同理）、含果葡糖浆的含糖饮料（碳酸饮料、果汁）、高脂饮食（饱和脂肪酸会降低尿酸排泄率）。
建议选择低嘌呤食物作为主要蛋白质来源，如低脂牛奶、酸奶（嘌呤<10mg/100g）、鸡蛋（约40mg/100g）。日常嘌呤摄入量建议控制在300mg以下，急性发作期需降至150mg以下。
运动干预的科学方案
运动对尿酸代谢有双向影响，需遵循“个体化”原则：
推荐运动类型
有氧运动：游泳、骑自行车、快走（目标心率维持在最大心率的60-70%，最大心率=220-年龄）；
柔韧性训练：瑜伽、太极（改善关节活动度）；
抗阻训练：低重量、多次数的力量练习（如举轻哑铃）。
禁忌运动类型
无氧运动：短跑、跳跃、举重（易产生乳酸，抑制尿酸排泄）；
高冲击运动：篮球、足球（增加关节损伤风险）。
运动时需注意：每15分钟补充200ml水分，每日尿量保持在2000ml以上；避免晨起空腹运动（此时尿酸浓度较高）；症状缓解2周后再开始规律锻炼，运动前后可监测血尿酸波动。
三阶段治疗管理路径
急性发作期（0-2周）
发作24小时内及时就医，优先选择抗炎止痛药（效果最佳）；也可使用秋水仙碱（需遵医嘱控制用量）；同时需关节制动、抬高患肢，减少活动。
间歇期（发作缓解至下次发作前）
通过24小时尿尿酸检查，区分“尿酸生成过多型”或“排泄减少型”；启动降尿酸治疗，初始目标是将尿酸降至420μmol/L以下，达标后需维持在360μmol/L以下。
慢性痛风石期
需加强降尿酸治疗（可能联合用药）；定期用双能CT评估尿酸沉积情况；巨大痛风石影响生活时，可考虑手术切除。
治疗期间每3个月需监测肝肾功能、尿酸代谢指标。特别提醒：降尿酸药物不能自行调整剂量或突然停药，否则可能出现“反跳现象”（尿酸骤升引发发作），需严格遵医嘱。
长期管理关键措施
建立饮食日志，用食物成分表估算每日嘌呤摄入量；戒烟限酒可降低约40%的急性发作风险；体重管理目标为BMI维持18.5-24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm；每半年检测一次血压、血糖、血脂及肾脏超声（排查肾损伤）。
环境管理方面：冬季注意关节保暖（局部温度每降低1℃，尿酸结晶风险增加5%）；睡眠不足会促进尿酸合成，需改善睡眠质量；每日总液体摄入需>2000ml（肾功能异常者需调整），有肾结石风险者可增加柠檬酸摄入（如柠檬、橙子）。
痛风是需要长期管理的代谢性疾病，无法通过“一次治疗”彻底根治。从饮食控制、规律运动到规范治疗、定期监测，每一步都需患者主动参与。坚持长期管理不仅能减少急性发作的痛苦，还能保护关节和肾脏功能，提高生活质量。
