风湿热是链球菌感染后引发的全身性免疫疾病，症状有明显特点。接下来从典型症状、发病原因到防治要点，给大家讲清楚。
发热的特点与注意事项
风湿热患者的体温会“波动”，典型表现是“弛张热”——每天体温在38℃到40℃之间变化，早晚温差超过2℃。这是因为免疫复合物释放的炎症因子打乱了大脑的体温调节中枢。还有20%左右的人可能是持续高热（稽留热）或长期低烧，但发热一般会超过3周。这种波动热常伴随“寒战和高热交替”的感觉，比如先打冷颤，接着体温骤升。
关节痛的识别要点
关节损害是风湿热最常见的首发表现，有几个关键特征：
- 游走性：疼痛会在大关节之间“跑”，比如今天膝盖痛、明天手腕痛，且早上起来关节发僵，下午会缓解；
- 对称性：两边的腕关节、膝关节常常一起痛；
- 可逆性：急性期过了，关节功能能完全恢复，不会留变形；
- 肌肉受累：约一半人小腿肌肉会压痛，但力气不会变小。 关节痛还和环境湿度有关，潮湿天疼得更厉害，可能比平时重30%以上。
心脏损害的早期信号
心脏受累是风湿热最严重的并发症，可能悄悄发展，要注意以下信号：
- 身体表现：稍微动一下就心慌、气短，比如爬几层楼就喘得厉害；
- 医生能查到的变化：心脏尖部能听到新的收缩期杂音；
- 心电图异常：心电图显示PR间期延长（心脏电信号传导慢）；
- 心脏彩超异常：看到二尖瓣或主动脉瓣反流（瓣膜关不严）。 第一次发作时，约一半人有没明显症状的心肌炎；反复发病的话，瓣膜永久损伤的风险是普通人的2.8倍。
为什么会得风湿热？
风湿热本质是免疫系统“认错了人”：
- 感染触发：得A组β溶血性链球菌咽炎后2-4周，最容易发病；
- 交叉反应：抗链球菌的抗体错把心脏、关节的组织当成“敌人”攻击（分子模拟机制）；
- 环境因素：寒冷潮湿的地方，得病风险是原来的3.2倍；
- 遗传因素：有特定HLA-DR基因的人，更容易得。 最近研究还发现，肠道菌群乱了可能影响免疫细胞功能，参与发病；用过抗生素的人，风险比没用过的高1.5倍。
怎么规范治疗？
治疗要多维度干预：
- 清残留链球菌：用青霉素类药物清除体内残留的链球菌，按疗程使用；
- 抗炎缓解症状：首选非甾体抗炎药，严重的可能需要加激素；
- 保护心脏：有心肌炎的要绝对卧床休息，体温每高1℃，要多补10%的液体（比如喝水或输液）；
- 逐步康复：急性期过了慢慢恢复活动，6周内别做剧烈运动（比如跑步、打球）。 治疗要按医生的阶梯方案来，别自己加减药。
长期管理的重点
预防复发是关键，要做好这几点：
- 打长效青霉素：每月打一次长效青霉素，预防链球菌再次感染；
- 定期监测炎症：每季度查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标，看病情有没有活动；
- 调整环境湿度：家里湿度保持40%-50%，别太潮湿；
- 补充营养：适量补维生素D（每天800单位）和锌，增强免疫力；
- 早查咽痛：如果出现咽痛，10天内要做链球菌快速检测，别乱吃退烧药掩盖感染信号。
风湿热是链球菌感染引发的免疫性疾病，早识别发热、关节痛、心脏不适等症状，及时规范治疗，长期做好预防和监测，能有效减少心脏瓣膜损伤等并发症，保护身体机能。
