早上起床猛了一下天旋地转，低头捡钥匙突然晕得站不稳，或者翻身时觉得房子在转——你有没有过这种“瞬间晕”？其实这可能是“耳石症”在搞鬼。作为最常见的良性眩晕原因，耳石症的核心问题就是“耳石跑错了位置”，今天就和大家聊透它的来龙去脉、识别方法与应对策略。
耳石为什么会“跑错位置”？
内耳前庭系统里有个叫椭圆囊斑的结构，耳石（碳酸钙结晶）本来该牢牢贴在这里。可如果结晶异常脱落，跑到旁边的半规管里，就会打乱淋巴液的正常流动。当头部转动时，“迷路”的耳石会跟着移位，刺激前庭毛细胞发出错误信号，大脑误以为身体在剧烈转动，于是就出现了天旋地转的眩晕。
研究发现，内耳血液循环不好可能和耳石钙化有关——40岁以上人群中，每5个就有1个存在耳石异常钙化；长期低头伏案的人，因为颈椎曲度变直影响内耳稳定，耳石位移的概率是普通人的3倍。
怎么识别耳石症的眩晕？
耳石症的晕很有“个性”：通常要等5-10秒才开始（潜伏期），晕的时间不会超过1分钟，之后可能还有几小时的昏昏沉沉；85%的人第一次发作会伴随恶心、呕吐，容易被当成肠胃病。但只要是体位改变后突然出现旋转性眩晕（比如起床、翻身、低头、抬头），先优先考虑耳石症。
医生怎么诊断耳石症？
医生常用的Dix-Hallpike试验，是通过特定体位诱发耳石移动，观察眼睛的特征性震颤，诊断准确率达92%；2024年改良版结合视频眼震图后，准确率更是提升到97%。要注意：如果晕的时候还伴着单侧耳鸣、听力下降，得赶紧排查听神经瘤等问题；40岁以上初发患者，建议做头颈MRI明确情况。
日常怎么预防耳石症？
日常预防可以这样做：睡觉枕头垫高30度，早上先坐起来活动颈部再下床，避免突然起身；少做弯腰低头动作，下蹲时保持背部垂直；每周做4次Brandt-Daroff平衡训练（一种经典的家庭平衡练习）。吃钙要适量，每天别超过800mg。上班时每小时可以做1次“平衡唤醒训练”：闭眼单腿站10秒、慢慢转椅子3圈、跟着笔尖转眼球，帮身体维持平衡感。
急性发作时该怎么办？
突然晕了别慌，按这几步处理：①立刻坐下或扶住固定物，避免摔倒，深呼吸调整情绪（紧张会加重不适）；②等最晕的高峰过去（通常30秒内），再慢慢调整到侧躺或半坐的安全体位；③记好发作细节——比如是“起床时”还是“低头时”晕的、晕了多久、有没有恶心，方便医生诊断；④第二天一定要去医院做耳石复位治疗（这是快速解决的关键）。复位后48小时内别做剧烈运动；如果一年发作超过5次，建议做前庭康复训练。
长期怎么管理耳石症？
耳石症虽然不危险，但反复发作会导致前庭功能减退。研究证实，通过前庭代偿训练能把复发率降到30%以下——比如视觉依赖训练（闭着眼摸面前的物体）、动态视物训练（边走边看远处的树）、平衡平台训练等，这些需要在医生指导下系统进行。另外，要定期监测前庭功能，根据自己的情况制定专属防护方案（比如避免特定的转头动作）。
总的来说，耳石症的本质是“耳石迷路”，虽然发作起来难受，但只要及时识别、正确应对，再做好日常预防和长期训练，就能有效控制。如果经常出现体位改变后的眩晕，别不当回事——早去医院做复位治疗，早开始康复训练，才能少受“晕”的困扰，回到正常的生活节奏。
