颈椎间盘突出或骨质增生，可能会让有些人同时出现恶心、干呕和头晕的症状。这是因为颈椎病变会引发神经血管反应：椎动脉受到压迫时，大脑后循环的供血会不稳定，这种血流变化会干扰负责平衡的前庭系统，让人感觉天旋地转；同时受到影响的交感神经会释放过多神经递质，刺激延髓的呕吐中枢，引发恶心感。
如果持续低头超过45度，颈部肌肉会被迫收缩来代偿，反而会让症状更严重。比如斜方肌、胸锁乳突肌这些肌肉变得紧张，可能压迫枕下神经，还会影响椎动脉的血流，所以有些人体位一变，头晕就加重。
要注意和其他有类似表现的疾病区分开：
1. 良性位置性眩晕
- 体位诱发：比如仰卧时转头这类特定动作会引发症状；
- 持续时间：晕的时间一般就几十秒到2分钟；
- 检查特点：做Dix-Hallpike测试会诱发特征性的眼震。
2. 美尼尔氏病
- 典型表现：会反复出现听力忽好忽坏、耳鸣，还有突然发作的眩晕；
- 发作特点：通常先有一侧耳朵的问题，再出现眩晕，持续20分钟到几小时；
- 进展情况：可能慢慢出现听力越来越差。
3. 偏头痛性眩晕
- 伴随症状：怕光、怕吵，可能先出现眼前闪光、暗点之类的视觉异常；
- 诱因：吃了含酪胺的食物（比如腌制品、巧克力）或者压力变化可能引发；
- 持续时间：眩晕会持续几分钟到72小时。
4. 后循环缺血
- 神经症状：突然站不稳、说话不清楚、看东西重影等脑干受损的表现；
- 检查表现：急性期做MRI能看到脑干或小脑缺血的迹象；
- 危险因素：常伴有动脉粥样硬化的问题，比如高血压、高血脂。
5. 心因性头晕
- 情绪关联：和焦虑、抑郁的情绪关系很大；
- 检查结果：前庭功能检查一般没发现器官的问题；
- 自我感觉：总说一直晕，但不是天旋地转的那种。
针对颈椎引起的头晕，预防可以分三级：
基础预防措施
- 选对枕头：要能保持颈椎的自然曲线，推荐8-12厘米高、有支撑力的枕头；
- 注意用眼：电子设备屏幕要和眼睛平视，遵循“20-20-20”原则（看屏幕20分钟，看20英尺外的东西20秒）；
- 颈部运动：定时活动颈椎，比如做“乌龟伸颈”（慢慢抬头像乌龟伸脖子一样）这种轻拉伸。
物理干预方案
- 热疗：用40℃左右的温毛巾敷颈后，每次15-20分钟；
- 肌力训练：做些抗阻练习，比如用手轻轻抵住额头往前顶，增强颈部前面的肌肉力量；
- 平衡训练：比如闭眼单脚站，锻炼姿势控制能力。
医疗干预指征
出现以下情况要及时去医院：
- 眩晕时突然出现肢体麻木、说话不清楚等神经症状；
- 呕吐物里有胆汁样的东西；
- 眩晕发作的次数变多，或者持续时间比以前长。
研究发现，大多数颈椎引起的头晕，通过规范的保守治疗就能缓解。如果第一次出现这些症状，建议做颈椎MRI、血管超声等检查，再让医生制定适合自己的治疗方案。
