很多人可能没意识到，糖尿病老人踝骨骨折打石膏后，脚踝处的皮肤就像一块“脆弱的海绵”，稍微受到不合理的压力或刺激，就可能出现让人头疼的溃疡——这不是危言耸听，而是有实实在在的医学依据，毕竟糖尿病和骨折的双重影响，会让老人的皮肤和组织变得格外“娇气”。我们常说“1+1>2”，糖尿病带来的血液循环和神经感知问题，加上石膏固定可能带来的压迫或摩擦，让溃疡的风险比普通老人高了不少，但这并不意味着一定会发生，关键看我们能不能避开那些“隐形陷阱”。
为啥糖尿病老人打石膏后，溃疡风险更高？
要搞懂这个问题，得先从糖尿病和骨折的“双重影响”说起。首先，长期高血糖会像“慢性腐蚀剂”一样损害血管和神经——血管变窄后，血液没法顺畅地流到脚踝这种末梢部位，导致局部组织“吃不饱”营养，伤口愈合能力直线下降；神经受损则会让老人对疼痛、压迫的感知变迟钝，有时候石膏已经压得皮肤缺血了，老人还没明显感觉，等发现的时候可能已经出现溃疡了。研究表明，血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥7.5%）的患者，压疮发生率是血糖控制良好者的3.2倍，这个数据足以说明血糖的重要性。其次，石膏固定本身就是一把“双刃剑”，用对了能稳定骨折部位促进愈合，用不对就可能变成溃疡的“帮凶”，这点我们后面会展开讲。
三大“雷区”要避开——溃疡的幕后推手
想预防溃疡，得先摸清哪些行为容易“踩雷”，主要有三个方面。第一个雷区是“血糖失控”，除了前面提到的研究，另有研究指出，血糖波动大的糖尿病患者，局部组织抵抗力会显著下降，哪怕只是轻微的皮肤摩擦，也可能引发感染进而发展成溃疡。第二个雷区是“石膏不合适”，石膏过紧就像给脚踝套了个“紧箍咒”，持续压迫皮肤和皮下组织，导致血液循环受阻，时间长了就会出现缺血性溃疡；石膏过松则起不到固定作用，骨折部位晃来晃去，骨头和周围组织摩擦，容易磨出伤口，加上糖尿病患者愈合慢，伤口很容易恶化。第三个雷区是“护理疏忽”，比如石膏内进了汗液、水渍却没及时处理，潮湿环境会滋生细菌，增加感染风险；或者老人觉得石膏里痒就用东西挠，不小心划破皮肤，也可能引发溃疡。
科学避坑指南——这样做能降低溃疡风险
避开雷区的关键在于“主动预防”，具体可以从三个方面入手。首先是“严格控糖”，这是基础中的基础，要坚持定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，尽量把糖化血红蛋白控制在7%以下，这个数值是权威指南推荐的，能显著降低糖尿病患者骨折后并发症的发生率。饮食上要注意均衡营养，尤其是蛋白质的摄入，比如适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉或豆制品，这些蛋白质能帮助修复组织，但要避免高糖、高脂、高盐的食物，别给血糖“添乱”。其次是“确保石膏合适”，打石膏后要及时和医生沟通感受，如果觉得脚踝有持续的胀痛、麻木，或者石膏边缘磨皮肤，一定要及时复诊调整；平时可以用手轻轻摸石膏边缘，看看有没有凸起的地方，避免压迫皮肤；另外，别自己调整石膏的松紧，更别随便拆石膏，这些行为都可能影响固定效果或导致压迫。最后是“做好日常护理”，要保持石膏的清洁干燥，洗澡的时候可以用塑料袋把石膏包起来，避免进水；每天观察石膏边缘的皮肤，看看有没有红肿、起疹子、渗液的情况，要是发现异常，比如皮肤发红超过2小时不消退，或者老人说某个地方特别疼，一定要及时就医。另外，要避免长时间保持同一个姿势，比如久坐的时候可以把脚稍微抬高一点，促进血液循环，但要注意别让石膏受到挤压。
总的来说，糖尿病老人踝骨骨折打石膏后，溃疡风险确实存在，但只要我们把血糖控制好、确保石膏合适、做好日常护理，就能大大降低这个风险。与其纠结“会不会长溃疡”，不如把精力放在“怎么科学预防”上，毕竟主动采取措施永远比事后补救更有效，也能让老人的骨折恢复过程更顺利。
