便血是很多人都遇到过的问题，据统计，约每4个成年人里就有1个曾被它困扰。不少人一看到便血就先想到痔疮，但其实便血背后可能藏着8类不同原因，得仔细排查才能找对问题。
痔疮：常见但别忽视合并风险
痔疮是最常见的便血原因，其中内痔引起的便血大多是无痛的——比如排便时滴鲜红色血，或者手纸擦的时候带血，一般量不多。如果是混合痔或血栓性外痔，可能会跟着肛门疼。要注意的是，40岁以上的人如果有痔疮，同时合并结直肠肿瘤的概率有7.3%，所以就算确诊了痔疮，也得定期复查。
炎症性肠病：年轻人要重点关注
像溃疡性结肠炎、克罗恩病这类炎症性肠病，最近几年得的年轻人越来越多，18-30岁的患病率比十年前涨了40%。这类病的典型表现是黏液脓血便，每天要拉3-6次，还会有左下腹绞痛。而且得这种病的人，得结肠癌的风险是普通人的2-3倍，早发现早治特别重要。
肠道肿瘤：高发人群得警惕
结直肠癌的发病率每年以4%的速度增长，40岁以上的人得重点防。肿瘤引起的便血一般是暗红色的，还会伴随大便变细、排便习惯改变（比如突然变勤或变懒）。筛查方面，50岁以上人群每5年做一次肠镜，有家族史的要提前到40岁。
容易被忽略的特殊病因
还有一些原因容易被漏掉，得留个心眼：比如血管畸形（常发生在右半结肠，表现为断断续续的暗红色血便）、感染（像沙门氏菌、志贺氏菌感染，会拉血便还发烧）、血液病（比如白血病、血小板减少，可能全身多部位出血，得看皮肤有没有淤斑）、长期吃抗凝药（可能加重原本的出血）、肠结核（会有低烧、晚上盗汗，得结合有没有结核病史判断）。
三步科学排查便血原因
教你简单三步找原因：第一步看出血特征——记清楚血的颜色（鲜红/暗红）、出血方式（滴血/手纸带血/混在便里）；第二步记伴随症状——肚子哪疼（左下腹/右下腹/全腹）、排便次数有没有变、有没有发烧或体重下降；第三步及时就医检查——医生做肛门指诊能查出70%的直肠问题，再结合肠镜（准确率95%）、粪便潜血试验（能查出90%的隐血），基本就能明确原因了。
日常预防：从这4点做起
- 调整饮食：每天吃够25-30克膳食纤维，多吃西兰花、苹果等富含抗氧化物质的食物；
- 规律排便：固定时间去厕所，养成反射，别蹲超过5分钟；
- 坚持运动：每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能降低28%的结直肠癌风险；
- 定期筛查：40岁以上每年查一次肿瘤标志物，50岁以上每5年做一次肠镜。
最后要提醒的是，如果便血持续超过3天，一定要赶紧去医院！临床数据显示，早期结直肠癌的5年生存率能到90%，但晚期转移了就只剩14%。现在无痛肠镜技术很成熟，不用怕疼，别因为顾虑耽误了最佳治疗时间。
