最近上厕所发现大便带血，右下腹还总隐隐作痛——很多人遇到这种情况会先当成消化不良忍一忍，但其实可能是身体在拉警报。最新版《中国结直肠癌诊疗指南》明确说，40岁以上人群如果这些症状持续超过两周，得警惕肠道肿瘤的风险。当然，不是说有这些症状就一定是肿瘤，但得先搞清楚肿瘤是怎么“搞事情”的，再学会区分和应对。
肿瘤是怎么让身体出问题的？主要有三个“坏招”
1. 破坏血管搞出血：便血的元凶
肿瘤长得快，会把肠道里的正常组织“挤坏”，还会自己长出一堆“脆弱血管”——这些血管壁特别薄，一蹭就破。当肿瘤侵犯到肠壁深层时，血管一破裂就会出血。而且研究发现，肿瘤会释放一种叫VEGF的因子，让这些血管更爱“破”。血液混进粪便里，可能是鲜红、暗红，甚至像柏油一样黑，这其实是肠道在喊“血管出事了”。
2. 压迫神经引疼痛：腹痛的根源
肿瘤越长越大，会挤着肠壁上的神经末梢，就像有人揪着神经拽——研究显示，70%的患者都会因为肠腔被挤窄而出现绞痛。更糟的是，肿瘤还会释放炎症因子（比如IL-6），让神经变“敏感”，连正常的肠蠕动都会变成“疼痛警报”。
3. 挤占空间酿并发症：越拖越危险
肿瘤慢慢长大，会占掉肠道里的空间。比如右半结肠的肿瘤，容易把肠腔挤成“细管子”，导致“越来越难排便+肚子胀”的组合症状。更危险的是，长期挤着还会让肠道局部缺血坏死，变成“疼痛→出血→感染”的恶性循环，越拖越严重。
别乱猜！先分清肿瘤和其他肠道病的区别
- 痔疮出血：通常是鲜红色的血滴在大便表面，不会伴随腹痛，做个肛门镜就能区分；
- 肠结核：会伴随低热、晚上出汗多的情况，PPD试验（结核菌素试验）会呈阳性；
- 克罗恩病：主要是拉肚子，但大便里没有血，做影像学检查能看到肠道有“鹅卵石样”的改变；
- 阑尾炎：疼痛固定在右下腹的“麦氏点”，抽血会发现白细胞明显升高。
划重点：肿瘤引起的出血一般是“时有时无”的，还会伴随2周以上的大便习惯改变——比如大便变细、次数变多，这些都是要警惕的信号。
要筛查，这些检查不能少！
- 粪便潜血+肿瘤标志物一起查：推荐用免疫法测粪便潜血，再加上CEA、CA199这两个肿瘤标志物，能把早期发现的概率提高到82%；
- 肠镜检查有新招：现在有高清染色内镜+放大技术，连小于5mm的早期病变都能发现；
- CT仿真肠镜：对于1cm以上的息肉，检出率能达到95%，不想做普通肠镜的可以试试；
- 基因筛查：如果有家族遗传史，可以查MLH1、MSH2这些基因，提前防风险。
去医院前，先做好这5件事
- 写个“症状小本本”：记清楚出血的频率（比如一天几次）、疼痛的程度（比如像针扎还是胀着痛）、有没有其他症状（比如有没有瘦）；
- 带好旧检查报告：近3年的体检报告、之前做过的胃肠镜结果，都给医生看看；
- 提前调饮食：检查前3天吃“低渣食物”（比如粥、软面条），别吃红色食物（比如红心火龙果），免得影响检查结果；
- 问医生要不要停药：如果在吃抗凝药（比如阿司匹林），得提前跟医生说，别自己乱停；
- 找个人陪：做检查可能会有点紧张，让家属跟着，帮着记医生的建议。
日常养肠道，这5件事要坚持
- 多吃膳食纤维，给肠道加层“保护罩”：每天吃够25g以上，比如全谷物（燕麦、糙米）占主食的30%；
- 补维生素D，帮肠道打辅助：每天晒15分钟太阳，再吃点三文鱼、蛋黄补充；
- 吃深海鱼，抗炎又护肠：每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），或者用亚麻籽油凉拌菜；
- 多吃发酵食品，调菌群：比如泡菜、纳豆这些含益生菌的食物，能让肠道里的“好细菌”变多；
- 少吃红肉和加工肉：加工肉制品（比如火腿、培根）每周别超过500g，红肉（比如猪肉、牛肉）也别吃太多。
最后再提醒一句：40岁以上的人，建议每5年做1次肠镜；如果有家族史，提前到30岁就开始查，每年做1次粪便DNA检测。其实，肠道肿瘤最怕“早发现”——把“防线”往前移，重视身体的小信号，就能把风险挡在门外。
