日常生活中，有些人照镜子看口腔时，会发现舌根部有单个或多个红疙瘩。这些异常的小突起通常不疼不痒，但很容易让人焦虑。其实约65%的情况都是生理变化，但也得警惕少数病理问题。
舌根部的免疫防御系统
舌根部的黏膜下有一群特殊的免疫组织，叫舌扁桃体，是咽喉免疫防线（咽淋巴环）的重要部分。它的作用和扁桃体差不多，主要负责识别、清除从嘴里进去的病菌。当身体遇到感染或刺激时，舌扁桃体会代偿性肿大，就表现为舌根部的红疙瘩。这种肿大有自己会好的特点，一般去掉诱因后2~4周就能慢慢消下去。
临床常见诱因分析
- 物理化学刺激：长期抽烟、喝酒，或者经常吃太烫、太辣食物的人，舌扁桃体增生的概率比普通人高30%~40%。高温和化学物质老刺激它，会让局部免疫反应变活跃。
- 感染后反应性增生：上呼吸道感染的时候，舌扁桃体是免疫应答的前线，常会暂时肿大。这种增生大多会伴随感冒、咽炎这些感染症状，能找到明确的原因。
- 消化道反流影响：有胃食管反流病的人里，约20%~25%会有咽喉刺激的感觉。晚上躺着的时候，胃酸反流会直接刺激舌根部的黏膜，引发慢性炎症。
- 年龄相关性改变：30岁以上的人，舌扁桃体生理性增生的检出率比年轻人高15%，这和淋巴组织的代偿功能变化、局部黏膜修复能力改变有关。
症状演变的临床分期特征
急性反应期（1~14天）：舌根会出现散在的小突起，直径不超过3毫米，表面发红但没有分泌物。这个阶段85%都是良性的反应性增生，大多会有点轻微的异物感。 亚急性进展期（15~30天）：增生的疙瘩会长到5~8毫米，可能会有吞咽不舒服或者刺激性干咳。约12%的人会在这个阶段变成慢性炎症。 慢性持续期（超过30天）：如果增生一直没消，还出现表面溃疡、根部固定不动这些形态变化，得重点排查是不是肿瘤。这个阶段恶变的风险会升到3%~5%。
就医评估的关键指征
建议出现以下任一情况及时去医院：
- 疙瘩在观察期内一直长大
- 出现吞咽疼或者耳朵放射性疼
- 伴随说话声音变了或者脖子淋巴结肿大
- 症状超过4周还没好
耳鼻喉科常用的检查有间接喉镜、电子喉镜这些无创方法，必要时会做病理活检。要特别提醒的是，自己挤或者用针挑可能会出血、感染，绝对不能这么做。
规范化的家庭管理方案
- 饮食调整：少喝酒、少吃辣，多吃点富含ω-3脂肪酸的食物，比如深海鱼、亚麻籽，能帮着减轻炎症。
- 环境调节：把室内湿度保持在50%~60%，用防尘的床上用品，减少过敏原刺激；睡觉尽量侧着躺，能减少胃酸反流的可能。
- 局部护理：每天用生理盐水漱口，水温控制在35~38℃，别用含酒精的漱口水，不然会伤黏膜。
要强调的是，虽然大多数舌根红疙瘩都是良性的，但临床观察发现约7%的情况可能有潜在的病理问题。2022年《耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究显示，只要规范护理，82%的反应性增生能在8周内自己消下去。建议大家做个症状记录，比如每天观察疙瘩的形状、大小，有没有其他不舒服，给医生看的时候能更准确。
