扁桃体是我们咽喉部的“免疫小卫士”，属于淋巴免疫系统的重要组成部分，帮身体抵御从口鼻进入的病菌。不过，要是扁桃体反复发炎或出现问题，不能盲目决定“切还是留”——得通过科学评估选择治疗方案，临床指南主要从“炎症发作频率、呼吸影响、全身免疫反应”三个核心角度帮大家判断。
要不要切扁桃体？先看这3点
- 炎症发作够不够频繁
如果一年里急性扁桃体发炎超过4次，每次还伴随发烧（体温超38.3℃）、医院检查提示链球菌感染，或是因为嗓子疼、发烧没法正常上学上班超过2天，就得考虑手术评估了。研究发现，这类患者术后症状缓解效果比单纯药物治疗好很多。 - 有没有影响呼吸
做多导睡眠监测时，如果发现每小时呼吸暂停或通气不足超过5次，或是血氧饱和度持续低于90%（提示缺氧），可能是扁桃体肿大堵住了气道。小孩要是因为呼吸问题出现注意力不集中、个子长得慢，更要优先考虑手术。 - 有没有连累全身
如果抽血发现抗链球菌溶血素O滴度持续升高、C反应蛋白异常，同时伴随关节疼、皮肤起疹子等全身症状，可能是免疫复合物在“搞事”。这时候及时手术，能降低系统性免疫并发症的风险。
不想切？这些保守治疗可以试
1. 分程度用药
轻度发炎可以用局部糖皮质激素雾化（比如喷喉咙或做雾化）；中度感染可联合大环内酯类抗生素；重度急性发作得找医生开静脉抗生素——所有用药都要遵医嘱调整，别自己乱买。
2. 物理治疗新选择
低温等离子消融是种新型技术，用可控能量缩小扁桃体，比传统手术出血风险低。但它主要用于缓解症状，对急性感染效果有限，别指望用它治急性发炎。
3. 调免疫得专业指导
反复发炎的人建议先查免疫功能。部分免疫缺陷患者，联合益生菌能改善局部免疫力，但得在医生指导下系统治疗，别自己瞎吃益生菌。
做决定前，这些准备要做好
1. 记好病情日记
建个“发作档案”：写清楚每次发炎持续时间、疼痛程度（可用医生给的标准化量表打分）、对日常生活的影响。连续6个月的动态记录，比年度统计更有参考价值。
2. 查清楚呼吸情况
除了常规耳鼻喉检查，建议做气道三维影像重建，精准评估气道通畅度。小孩可以选无创肺功能检测，更安全准确。
3. 筛查全身影响
要做尿液分析、心肌酶谱、关节超声等检查。如果有免疫异常迹象，得查特异性抗体，排除其他免疫病可能。
切完扁桃体，这几点要盯紧
现在微创手术大多是“日间手术”（当天做当天走），术后要注意：
- 饮食慢慢来：先吃冷流质（比如冰牛奶、凉粥），再过渡到软食（比如面条、蒸蛋），别吃硬的、烫的刺激伤口；
- 疼了别硬扛，但要选对方法：用联合镇痛方案，避免用特定抗血小板药（具体问医生）；
- 盯着伤口有没有出血：术后5-7天是创面愈合关键期，要是吐痰带血、嗓子疼突然加重，赶紧找医生。
总之，扁桃体的治疗不是“一刀切”，得结合发作频率、呼吸影响、全身情况综合判断。不管选手术还是保守治疗，都要做好病情记录、配合检查，术后也得认真护理——关键是根据自身情况，在医生指导下选最适合的方案，才能真正解决问题。
